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急性结石性胆囊炎的临床表现

2019-08-12 11:02 医学教育网
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“急性结石性胆囊炎的临床表现”是医学三基考试的常考点之一,为帮助学员朋友们理解,医学教育网小编整理内容如下:

急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。

1.急性胆囊炎的症状

(1)疼痛

右上腹剧痛或绞痛,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部导致的急性胆囊炎。疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样,多发生在进食高脂食物后,多发生在夜间;右上腹一般性疼痛,见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处,为胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。

(2)恶心、呕吐

此为最常见的症状,如恶心、呕吐顽固或频繁,可造成脱水,虚脱和电解质紊乱,大多数于结石或蛔虫梗阻胆囊管时可见。

(3)畏寒、寒战、发热

轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热,热度可达39℃以上,同时可出现谵语、谵妄等精神症状。 (4)黄疸

较少见,如有黄疸一般程度较轻,表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏,造成了肝损害,或炎症已侵犯胆总管。

2.急性胆囊炎的主要体征

(1)压痛、肌卫

右上腹有压痛伴右季肋部叩击痛、局部肌肉强直时,须考虑有胆囊坏死及穿孔的可能。有时可见压痛区皮肤水肿。

(2)肿块

右上腹可扪及肿块,系由发炎和增大的胆囊和邻近网膜黏连所引起。在急性胆囊炎早期,胆囊内压力不高,胆囊不易扪及,当病变演进至48h后,这时胆汁压显著升高,易摸到肿块。莫菲氏征阳性,即触及胆囊时可见疼痛,并有突然屏气现象。

正小保

以上是医学教育网小编整理的“急性结石性胆囊炎的临床表现”全部内容,想了解更多医学三基考试知识及内容,请点击医学教育网。

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