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“熊猫血”的二胎烦恼

2016-06-03 16:16 医学教育网
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夫妻双方,如果女性是RH阴性血,男性是RH阳性血,第一胎是阳性血,就只能生育一个孩子吗?第二个孩子就算是吃药或者采取其他办法都不能生了吗?是不是第一个孩子是阴性血,第二个就没有问题?关于婚前检查有没什么好的建议?医学教育网为您解答如下:

1.一般情况下RH母子溶血出现在第二胎,但是大约有1%的RH阴性血女生在第一胎也可能产生溶血。

2.孕前与丈夫检查血型,确定是否是RH阴性血,如果女生是RH阴性血,而丈夫是阳性血。

3.二胎时在第16周第一次检测RH抗体,一般在第28-30周再次测定,以后隔2-4周重复测定,有资料说明要检测到36周结束,如果抗体一直呈现阴性,则间隔一个月检测一次,如发生抗体,建议每隔两周检测一次,当抗体效价在1:16或1:32时宜作羊水检查。

其次是羊水检查:重症溶血时羊水呈黄色。

B超检查:重度胎儿水肿并发腹水时B超可检出胎儿腹部有液性暗区,其中间可见漂动肠曲、肝等脏器;胎儿水肿时则胎儿周身皮肤包括头皮厚度增加,呈双线回声。

4.二胎孕期产生抗体可采用:

药物治疗:中药如黄疸茵陈冲剂对防止胎儿溶血所致流产、死胎、早产及减轻新生儿症状有一定疗效。在妊娠早、中,末期各进行10天西药综合治疗,可减少死胎、流产、早产和减轻新生儿症状。包括:25%葡萄糖40ml加维生素C500mg,每日静脉注射一次,维生素E100mg,口服,每日一次,可补充铁剂、叶酸、其他维生素等,口服苯巴比妥10-30mg,每日三次,减少新生儿核黄疸的发生。必要时可以使用肾上腺皮质激素抑制孕妇的免疫反应,减少抗体的产生。

血浆置换术:有过重症Rh溶血病分娩史的产妇,再次怀孕后要监测抗体效价,若抗人球蛋白法测定抗体效价高于1:64,直接菠萝蛋白酶法高于1:32,应考虑作血浆置换术。一般在妊娠20周后开始。孕妇的浓缩血细胞以生理盐水悬浮后当即输回医学教育.网编辑整理,用新鲜冷冻血浆或白蛋白作置换剂。为保持抗体低于治疗前效价,常需作多次血浆置换。

宫内输血:具有一定风险。

提前分娩:妊娠越近足月,抗体产生越多,对胎儿影响越大,胎儿死亡机会越多。凡既往有过死胎或本胎Rh抗体效价由低升高到1:32-1:64;或由高突然转低;胎心音出现杂音;孕末期腹围、体重过度增大;或自觉全身乏力,胃纳不佳;羊水胆红素升高;影像诊断有胎儿水肿、腹水、肝脾肿大等都应考虑提前分娩。一般在孕35-38周时引产,新生儿存活机会较多。

Rh阴性的妇女怀孕前检查,需要和丈夫到血液中心或指定医院作ABO和Rh血型鉴定,并且做一次孕前血液免疫学产前检查(血型抗体检测)。稀有血型的女性不可轻易流产,以免流产导致产生抗体。其他的其他的优生优育检查和大众血型的人没有区别,基本上按妇产医院的要求做就行了。

如果是第一次怀孕,一般不顺利考试于紧张,从怀孕5个月开始进行一次血液免疫学产前检查(血型抗体检测),然后到孕7个月和孕9个月时各做一次抗体检测,产后半年左右再做一次复查抗体就可以了。第一胎极少在孕中就产生抗体,可以在产后72小时内注射抗D免疫球蛋白,如果在在孕26-28周时就注射一次抗D免疫球蛋白预防,产后再注射一次则保障效果更佳。抗D免疫球蛋白是预防针,用以预防产生抗D抗体的,那是保障自己的生育权益和以后输血保障献血权利,所以在没有产生抗体前就要打并不是等到有了抗体再考虑打,抗D抗体一旦产生就很难消除,以预防为主是关键。

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