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环枕部畸形的术前术后护理-神经外科主治医师考试辅导

2016-02-18 14:01 医学教育网
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环枕部畸形的术前术后护理-神经外科主治医师考试辅导:

【术前护理】

1.饮食:轻度吞咽困难者,无进食进水反呛着,少食多餐流质或半流质饮食,严重吞咽困难者禁止从口进食,采取鼻饲流质提供营养。

2.体位:一般病人采取自主体位,但要防止颈部外伤,禁忌做颈部按摩及强制性的颈部旋转活动。

3.症状护理

(1)吞咽困难:①观察病人吞咽情况。②加强饮食护理。

(2)颅高压危象:①密切观察病情变化,防止脑疝及呼吸衰竭的发生。②病人出现剧烈头痛,喷射性呕吐,血压升高,呼吸深慢,心跳减慢,瞳孔散大等颅高压危象时,应及报告医生,并做好急诊手术准备。

【术后护理】

1.心理护理:及时了解病人的心理,指导病人正确配合。

2.饮食:麻醉清醒后4-6小时内不可进食、喝水医学教|育网搜集整理。

3.体位:病人卧硬板床,颈部制动。麻醉未清醒病人去枕平卧;麻醉清醒后生命体征平稳时翻身1次/2h,翻身时应保持头、颈、躯干一致;侧卧时,应将头肩垫高,以免头下垂使颈呈过伸位。

4.症状护理

(1)密切观察头痛的性质、部位、呕吐是否为喷射性,并加强生命体征及意识、瞳孔的观察。

(2)呼吸困难:①严密观察病情变化,尤其注意呼吸情况。②及时正确执行医嘱,使用脱水药减轻脑水肿。③正确翻身,防止颈部扭曲使延髓脑干损伤。④备气管切开包、呼吸机、各种抢救药物及其他抢救设备于床旁。⑤使用呼吸机者应正确记录24小时出入水量,监测生化、血气指标。⑥及时清除呕吐物及呼吸道分泌物。

5.管道护理

妥善固定好各种管道,防止扭曲受压保证通畅。

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