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偏瘫的治疗方法

2017-10-20 11:44 医学教育网
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偏瘫的治疗方法是推拿按摩主治医师考试需要了解的知识点,医学|教育网搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

推拿对本病的治疗一定要在脑血管病经抢救脱险病情稳定后,血压及生命指征均正常的情况下方可选用。

1.治疗原则 活血祛瘀,疏经通络,康复肢体。

2.常用穴位及部位

(1)头面颈项部:百会、四神聪、睛明、太阳、颊车、地仓、迎香、风池、风府等穴,眼轮、四轮匝肌、面肌等部位。

(2)背部:背俞、督脉诸穴。

(3)上肢部:肩三穴、曲池、合谷、外关等穴,和上肢伸肌群。

(4)下肢部:环跳、髀关、伏兔、血海、风市、承扶、殷门、委中、承山、昆仑、解溪等穴,下肢屈肌群。

3.常用手法 按压法、指揉法、鱼际揉法、抹法、拿法、扫散法、摇法、搓法、抖法、捻法、擦法等,及关节运动法。

4.操作方法 患者取俯卧位(若不能俯卧或不能较久俯卧者可改为侧卧位,患侧在上),医生立于患侧。从肩并起施以掌根按揉法,自肩后、上背、经骶棘肌而下至腰骶部,并上下多次往返按揉骶棘肌。在按压背俞穴基础上,重点按压隔俞、肝俞、三焦俞、肾俞等穴及督脉大椎、筋缩、腰阳关等穴,约5分钟。

继以上体位,在患侧臀部施掌根按揉法和按压环跳、居器等穴相结合,并配合做髓关节内、外旋转的被动运动(请参阅第十周梨状肌综合征治疗中有关章节)。按压承扶、殷门、委中、承山诸穴;掌根按揉股后、腘窝,小腿后屈肌群;重点是拿、捻跟腱并配合踝关节背伸的被动运动(图193)。总共约5~6分钟。

患者仰卧位,医生立于患侧。先掌根按揉三角肌,指揉肩三穴,拿三角肌、肱二头肌、肱三头肌,以肱三头肌为主,并配合肩关节外展、外旋、内旋、内收、前屈等被动运动(请参阅第六周肩周炎治疗中有关章节)。继而指揉曲池、手三里拿前臂桡侧肌群和前臂尺侧肌群,配合肘关节屈伸的被动运动;再指揉外关、阳池,拿合谷,按揉大、小鱼际肌,指揉掌侧骨间肌和背侧骨间肌,并配合腕关节屈伸、尺偏、桡偏的被动运动;捻、抹、摇诸掌指、指间关节结束治疗,总共约5分钟。

继以上体位。先在股前、股外、股内分别施掌根按揉法,按压髀关、伏兔、风市、血海诸穴,拿股四头肌,拿股后肌群,拿内收肌群,并配合髋关节屈伸和环转的被动运动(请参阅第九周强直性脊椎炎治疗中有关章节)。以掌根按揉骸骨,指揉膝眼、阳陵、足三里、绝骨、太溪、昆仑诸穴,拿小腿腓肠肌,并配合膝关节屈伸的被动运动。再指揉解溪、涌泉及诸骨间肌、抹、捻诸足趾,并配合踝关节及诸足趾的摇法,共约5~6分钟。

继以上体位。抹前额,扫散两侧颞部,按揉百会、四神聪,拿风池结束治疗。若有面神经麻痹者,请参阅面神经麻痹治疗。

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