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2015年外科护理学主管护师考试题及答案

2016-02-17 11:14 来源:医学教育网     【 】【我要打印】【纠错系统

2015年外科护理学主管护师考试题及答案:

A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

1、"三联征"是指

A、内痔、外痔、肛裂

B、肛裂、内痔、前哨痔

C、内痔、外痔、前哨痔

D、肛裂、前哨痔,齿状线上乳头肥大

E、肛裂、外痔、前哨痔

正确答案:D

答案解析:肛裂、"前哨痔"、肥大乳头三者同时存在,称肛裂三联征。

2、ARDS患者的治疗原则错误的是医学∣教育网搜集整理

A、迅速纠正低氧血症

B、控制输液总量、胶体为主、辅以晶体

C、抗感染治疗

D、维持有效循环

E、营养支持

正确答案:B

答案解析:ARDS患者需维持有效循环,但应防止液体过量。输入液体应以晶体为主,辅以胶体,液体入量偏多时,应适当使用利尿药,以排出更多水分,以免循环负荷过重导致肺水肿,本题正确答案是B。

3、ARDS患者机械通气,PEEP的起始设定值是

A、3~5cmHO

B、5~7cmHO

C、7~9cmHO

D、10~15cmHO

E、5~15cmHO

正确答案:A

4、ARDS末期患者临床表现是

A、严重碱中毒

B、动脉血氧分后下降至7.3kPa(55mmHg)

C、CO分压上升至3.3kPa(25mmHg)、

D、体温升高

E、心律失常

正确答案:E

答案解析:ARDS末期患者由于呼吸困难及缺氧现象更加严重,长时间通气不良导致严重酸中毒,心律失常,当动脉血氧分压下降至3.3kPa(25mmHg),CO分压上升至7.3kPa(55mmHg)时,提示呼吸衰竭已达临终状态,本题正确答案是E。

5、癌症疼痛三阶梯给药中第一阶段的药物是

A、可待因

B、吗啡

C、芬太尼

D、阿司匹林

E、可卡因

正确答案:D

答案解析:癌症疼痛三步阶梯给药第一步选用非麻醉性镇痛药,一般用解热消炎镇痛药,如阿司匹林;第二步及第三步为弱麻醉性镇痛药及强麻醉性镇痛药,如可卡因、芬太尼、可待因、吗啡等。

6、不符合撤机生理参数的是

A、自主呼吸频率<25~30次/min

B、每分钟通气量<10L

C、PaCO、PH达正常水平

D、PaO>50mmHg

E、PEEP≤5cmHO

正确答案:E

7、肠内营养的输入途径不包括

A、经口摄入

B、中心静脉导管

C、鼻胃管

D、鼻十二指肠管

E、鼻空肠管

正确答案:B

答案解析:中心静脉导管是肠外营养的输入途径。

8、肠内营养液输注时的温度应为

A、4℃

B、12℃

C、24℃

D、38℃

E、50℃

正确答案:D

答案解析:营养液温度过高引起胃肠黏膜烫伤,温度过低易引起腹胀、腹痛、腹泻。

9、成人择期手术前应

A、禁食6小时,禁饮2小时

B、禁食6小时,禁饮4小时

C、禁食8~12小时,禁饮4小时

D、禁食8~12小时,禁饮6小时

E、禁食12小时,禁饮8小时

正确答案:C

答案解析:为防止麻醉时由于呕吐而引起的窒息或吸入性肺炎,预防麻醉后肛门括约肌松弛致使粪便排出增加污染的机会,术前成人常规应禁食8~12小时、禁饮4小时。

10、单纯性肠梗阻的特点

A、持续隐痛

B、间歇性钝痛

C、持续胀痛

D、持续剧痛

E、阵发性绞痛

正确答案:E

答案解析:单纯性肠梗阻,由于梗阻部位以上强烈肠蠕动,表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。

11、等渗性脱水长时间未处理可转变为

A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、低钠血症

D、低钾血症

E、水中毒

正确答案:B

12、低钙血症是指血清钙

A、低于2.15mmol/L

B、低于2.25mmol/L

C、低于2.35mmol/L

D、低于2.45mmol/L

E、低于2.55mmol/L

正确答案:B

13、低钾血症的补钾原则描述错误的是

A、静脉推注补钾

B、能口服者首选口服补钾

C、要见尿补钾

D、静脉滴注补钾不宜过快

E、静脉滴注补钾不宜过浓

正确答案:A

答案解析:治疗补充钾盐以口服为安全。静脉补钾应注意的事项:见尿补钾。尿量在30ml/h以上补钾;浓度不宜过高。氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高,可抑制心肌,导致心搏骤停。一般情况下绝对禁止直接静脉推注;速度不可过快。成年人静脉滴注不超过60滴/分;总量不可过大。严重缺钾者,不宜超过6~8g/d。

14、低钾血症的患者可以出现

A、反常性酸性尿

B、反常性碱性尿

C、中性尿

D、正常性酸性尿

E、正常性碱性尿

正确答案:A

答案解析:低钾血症可引起代谢性碱中毒,因缺钾肾小管上皮细胞钾-钠交换减少,氢-钠交换增强,导致肾泌氢增多,尿液呈酸性。

15、低渗性脱水典型的临床表现为

A、血容量下降

B、口渴

C、尿少

D、恶心

E、呕吐

正确答案:A

答案解析:低渗性脱水时,早期轻度脱水,血清钠在135mmol/L以下时,乏力、头晕、手足麻木、无口渴,大约失盐0.5g/kg;中度脱水,血清钠在130mmol/L以下,失盐0.5~0.75g/kg,出现周围循环衰竭,特点是脉搏细弱、站立性晕倒、血压下降、恶心呕吐、尿少比重低;重度脱水,血清钠在120mmol/L以下,除上述表现加重外,出现神经精神症状,如抽搐、昏迷、休克等。尿比重低,血清钠小于135mmol/L,脱水征明显。

16、对低钾血症的临床体征和症状描述错误的是

A、肌无力

B、反常性碱性尿

C、ECG示T波低平

D、麻痹性肠梗阻

E、精神萎靡、冷漠

正确答案:B

答案解析:低钾血症的临床表现包括骨骼肌症状表现为疲乏、软弱、无力,重者全身性肌无力,软瘫,腱反射减弱或消失,严重者可出现呼吸肌麻痹而呼吸困难,甚至窒息;消化道症状恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失;循环系统症状心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤颤或心脏停搏;中枢神经系统症状表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡甚至昏迷;泌尿系统症状长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死,甚至发展为失钾性肾病。

17、反映休克患者组织灌流量最简单、有效的指标是

A、血压

B、脉搏

C、神志

D、尿量

E、肢端温度

正确答案:D

答案解析:尿量及尿比重是反映肾血流灌注情况的重要指标之一,尿量减少,每小时尿量少于25ml表明肾血管收缩或血容量不足,尿量大于30ml/h时,表明休克有改善。

18、非特异性感染的典型症状不包括

A、红

B、肿

C、热

D、痛

E、痒

正确答案:E

答案解析:非特异性感染表现为化脓性炎症的共同特征,即红、肿、热、痛、功能障碍。

19、腹股沟直疝描述错误的是

A、容易嵌顿

B、多见于老年男性

C、绝大多数为后天性的

D、疝块呈半球形

E、疝囊从腹壁下动脉内侧直疝三角突出

正确答案:A

答案解析:由于直疝三角基地较宽,腹股沟直疝嵌顿机会少。

20、感染的局部治疗不包括

A、局部制动、抬高患处

B、局部热敷

C、局部用药

D、静脉滴注抗生素治疗

E、手术治疗包括脓肿切开引流

正确答案:D

21、感染的全身治疗错误的是

A、输注抗生素

B、保证休息与睡眠

C、维持体液平衡

D、加强营养

E、手术治疗

正确答案:E

22、肛裂的临床表现为

A、脓血便,疼痛,肛门痉挛

B、疼痛,便秘,出血

C、里急后重,疼痛

D、肛门持续痉挛,大量出血

E、肛门烧灼痛,黑便,便秘

正确答案:B

答案解析:最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛,疼痛的特点是有两次高峰。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。患者因惧怕疼痛不愿排便,反而加重便秘。

23、肛瘘术中影响手术效果的关键步骤在于

A、要广泛切除瘘管周围瘢痕组织

B、切除瘘管后应一期缝合

C、找出内口,据与括约肌关系选择术式

D、必须用探针穿入肛管造成内口再切开

E、麻醉选择

正确答案:C

答案解析:确定内口位置,对明确肛瘘诊断非常重要。

24、高钙血症是指血清钙

A、高于2.35mmol/L

B、高于2.45mmol/L

C、高于2.55mmol/L

D、高于2.65mmol/L

E、高于2.75mmol/L

正确答案:E

25、高钾血症表现不包括

A、肌肉乏力

B、呼吸困难

C、心律失常

D、嗜睡、昏迷

E、代谢性碱中毒

正确答案:E

答案解析:高钾血症表现为肌肉无力肌肉乏力,麻木,软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难,此为高钾影响神经、肌肉复极过程;神志改变淡漠或恍惚,甚至昏迷;抑制心肌心肌收缩力降低,心动过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。高钾钾血症时,由于血钾升高,细胞外的钾离子转移至细胞内,而细胞内液的氢离子进入细胞外,使细胞外氢离子浓度升高而致酸中毒,表现代谢性酸中毒。

26、高钾血症最有效的治疗方法是

A、静脉输入葡萄糖和胰岛素

B、静脉注射碳酸氢钠

C、静脉注射钙盐

D、透析

E、灌肠

正确答案:D

答案解析:高钾血症透析疗法,是最有效的方法,常用的有腹膜透析和血液透析。

27、合理选择血管活性药物的依据是

A、血压的高低

B、心跳的快慢

C、休克的类型和阶段

D、患者的神志情况

E、尿量的多少

正确答案:C

28、急性呼吸窘迫综合征显著特征为

A、血气分析动脉血氧分压下降

B、听诊双肺水泡音

C、进行性呼吸困难

D、昏迷

E、体温升高

正确答案:C

答案解析:急性呼吸窘迫综合征临床上早期查体时除呼吸音稍弱外,肺内常无啰音,后期出现昏迷和体温升高不具有代表性,只有进行性呼吸困难是其显著特征,本题正确答案是C。

29、急性化脓性腹膜炎的标志性体征是

A、进行性黄疸

B、持续高热

C、移动性浊音阳性

D、明显腹胀

E、压痛、反跳痛、肌紧张

正确答案:E

30、急性化脓性腹膜炎腹痛的特点是

A、无确切疼痛部位

B、常为阵发性绞痛

C、排便后腹痛减轻

D、先发热后腹痛,常有放射痛

E、持续剧烈腹痛,原发病灶处最为严重

正确答案:E

31、急性化脓性腹膜炎治疗原则最重要的是

A、解除腹痛

B、消除引起腹膜炎的病因

C、禁食、胃肠减压

D、减轻中毒症状

E、引流、排出脓性渗出物

正确答案:B

答案解析:积极处理原发病灶,消除引起腹膜炎的病因是治疗原则中最根本的措施。

32、急性化脓性腹膜炎最主要的症状是

A、恶心、呕吐

B、腹痛

C、发热、乏力

D、腹泻

E、休克

正确答案:B

33、急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是

A、水中毒

B、代谢性酸中毒

C、尿毒症

D、高钾血症

E、出血倾向

正确答案:D

答案解析:高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要和最危险的并发症,也是引起患者死亡的最常见原因。临床上可出现心律失常,发生心搏骤停而死亡,本题正确答案是D。

34、急性水中毒的患者治疗应该立即输入

A、葡萄糖

B、甘露醇

C、低渗盐水

D、等渗盐水

E、高渗盐水

正确答案:B

答案解析:急性水中毒发病急骤,主要是脑水肿,引起颅内压增高,表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。应立即输入甘露醇降低颅内压。

35、甲亢术前药物准备错误的是

A、单用β受体阻滞剂作准备

B、β受体阻滞剂与碘剂合用

C、卢戈液每日3次,每次15滴开始,逐日每次减少一滴,至每次3滴为止

D、甲亢明显,先服硫氧嘧啶类药物,待症状基本控制后停用,改用碘剂1~2周

E、甲亢明显,先服用甲巯咪唑或甲亢平等,待症状基本控制后停用,改用碘剂2周

正确答案:C

36、经鼻胃管输注肠内营养液时患者应取

A、平卧位

B、平卧头偏向一侧

C、头高足低位

D、半坐卧位

E、端坐位

正确答案:D

答案解析:由鼻胃管输注肠内营养液的患者应取半坐卧位,防止反流而误吸。

37、经周围静脉行肠外营养一般不超过

A、3天

B、5天

C、7天

D、10天

E、14天

正确答案:E

答案解析:经周围静脉置管一般不能超过2周。

38、麻痹性肠梗阻的特点为

A、腹痛不明显,肠鸣音亢进

B、腹胀显著,呕吐呈溢出性

C、腹胀明显,并阵发性剧痛

D、腹胀明显,肠鸣音减弱或消失

E、可见胃肠型及蠕动波

正确答案:D

答案解析:麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹;听诊时肠鸣音减弱或消失。故此题选择D。

39、门静脉高压症术后护理错误的是

A、监测生命体征

B、观察腹腔引流液的性质及颜色

C、分流术后应取半坐卧位

D、卧床1周

E、观察患者有无意识改变

正确答案:C

答案解析:术后48小时内平卧位或15°低半卧位防止分流术后血管吻合口破裂出血。

40、门静脉高压症术前准备错误的是

A、保肝治疗

B、无渣高糖饮食

C、输新鲜血液

D、肌注维生素K

E、手术当日留置胃管

正确答案:E

答案解析:门静脉高压症手术前一般不放置胃管,以防食管、胃底静脉破裂导致大出血。

41、门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A、腹水

B、脾肿大,脾功能亢进

C、腹壁静脉曲张

D、食管下段、胃底静脉曲张

E、黄疸

正确答案:D

答案解析:食管下段、胃底静脉曲张受门静脉高压影响最早,最显著,最独特。

42、某男性患者,41岁,与朋友聚餐后,突发上腹部剧烈腹痛,查体:腹部膨隆,上腹压痛明显,有反跳痛和腹肌紧张。处理错误的是

A、禁食

B、哌替啶止痛

C、抗生素控制感染

D、半卧体位

E、静脉输液

正确答案:B

答案解析:对于诊断不明确或需要进行观察的患者,暂不用止痛剂,以免掩盖病情。

43、某男性患者,45岁,诊断为阑尾周围脓肿,首选的治疗方法是

A、早期阑尾切除术

B、脓肿切开引流术

C、肠外营养治疗

D、抗炎非手术治疗

E、腹腔内引流术

正确答案:D

答案解析:急性阑尾炎诊断明确后,应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌证者。本题正确答案是D。

44、某男性患者,51岁,拟行阑尾炎切除术。腰麻注药后,患者感到胸闷气促,继而烦躁,恶心呕吐,血压下降,呼吸困难,胸式呼吸减弱,咳嗽无力、发绀。首先考虑为

A、麻醉药过敏反应

B、麻醉药毒性反应

C、麻醉药剂量过大

D、全脊髓麻醉

E、麻醉平面过高

正确答案:E

答案解析:腰麻后出现血压下降、呼吸抑制和恶心呕吐共同的原因均为麻醉平面过高。腰麻时可因部分交感神经被抑制,迷走神经相对亢进,麻醉区域血管扩张,回心血量减少,心排出量降低导致血压下降,血压下降的发生率及严重程度与阻滞平面密切相关,平面越高,阻滞范围越广,血压下降越明显。麻醉平面过高时,可因肋间肌麻醉而引起呼气性呼吸抑制。

45、某男性患者,55岁,行胃大部切除术进食后20分钟,突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体,呕吐后症状不缓解,上腹偏右有压痛,并扪及包块,该患者出现的并发症为

A、十二指肠残端破裂

B、胃肠吻合口破裂

C、胃排空延迟

D、胃出血

E、术后梗阻

正确答案:E

答案解析:本题考点是术后护理要点。该患者行胃大部切除术进食后20分钟,突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体,呕吐后症状不缓解,上腹偏右有压痛,并扪及包块,符合术后梗阻的判断标准,故选择E。

46、某男性患者,57岁,24小时尿量400ml,为该患者补液时遵循的原则是

A、先胶体后晶体

B、快速大量补液

C、量出为入,宁多勿少

D、平衡输入

E、量出为入,宁少勿多

正确答案:E

47、某男性患者,全身无力,麻痹性肠梗阻,急查生化结果显示患者血清钾浓度为1.53mmol/L,考虑该患者的诊断为

A、轻度低钾血症

B、中度低钾血症

C、重度低钾血症

D、极重度低钾血症

E、轻度高钾血症

正确答案:D

48、某男性患者,右脚铁锤砸伤,局部疼痛、肿胀、皮肤青紫、皮下淤血,属于

A、裂伤

B、擦伤

C、挤压伤

D、扭伤

E、挫伤

正确答案:E

49、某女性患者,45岁,1周前沐浴时发现右乳房外上象限处有一无痛肿物。查体:肿块2cm×2cm×2cm,质硬、边界不清,乳房皮肤呈"橘皮样"改变,并于同侧腋窝可触及淋巴结肿大。最可能的诊断是

A、乳腺炎

B、乳腺腺瘤

C、乳腺癌

D、乳腺增生

E、乳房脓肿

正确答案:C

答案解析:乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块,质硬,表面不甚光滑,与周围组织分界不清,且不易推动。肿块继续增大,若皮内和皮下淋巴管阻塞引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈"橘皮样"改变。

50、某女性患者,45岁,左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次,为少量胃内容物,无血液。查体:神志清,血压100/76mmHg,脉搏90次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体,最可能的诊断为

A、腹壁挫伤

B、肝破裂

C、胰腺损伤

D、脾包膜下水肿

E、腹腔内空腔脏器破裂

正确答案:E

答案解析:上腹部损伤后,出现反射性呕吐及腹膜刺激征,应考虑内脏脏器损伤,该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性),腹部X平片示两侧膈下有游离气体,故应考虑空腔脏器破裂。

51、某女性患者,49岁,主诉:卵圆窝处有胀痛,站立时卵圆窝处有半球形肿块,可回纳,诊断为股疝,正确的处理是

A、尽早手术治疗

B、观察生命体征

C、观察有无腹痛、腹膜刺激征

D、观察包块的大小

E、观察有无呕吐、发热、腹胀

正确答案:A

答案解析:股疝容易嵌顿,一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄,故一旦确诊应及时手术治疗。

52、某女性患者,53岁,在一次体检中发现一侧乳房皮肤凹陷呈"酒窝征",其原因是

A、癌肿与周围粘连

B、瘤体增大

C、癌肿侵犯Cooper韧带

D、癌细胞堵塞乳房表浅淋巴管

E、癌肿胸膜转移

正确答案:C

53、判断肠瘘的位置可依据

A、腹膜刺激征强弱

B、瘘口排出物的性状

C、有无继发感染

D、有无电解质紊乱

E、瘘发生的时间

正确答案:B

54、配制好的肠内营养液保存的条件是

A、-12℃

B、-4℃

C、0℃

D、4℃

E、12℃

正确答案:D

55、破伤风的处理原则中不包括

A、清除毒素来源

B、中和游离的毒素

C、控制和解除痉挛

D、降温

E、防治并发症

正确答案:D

答案解析:破伤风的处理原则为清除毒素来源;中和游离的毒素;控制和解除痉挛;防治并发症。

56、破伤风患者病室环境不符合要求的是

A、隔离

B、安静

C、光线充足

D、遮光

E、室温15~20℃

正确答案:C

答案解析:对破伤风患者任何轻微的刺激,如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体,均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐,故病室要避光。

57、破伤风患者发生阵发性肌肉强烈痉挛,通常最先受到影响的肌群是

A、膈肌

B、咀嚼肌

C、颈部肌群

D、背部肌群

E、四肢肌群

正确答案:B

答案解析:破伤风出现典型的肌肉强烈收缩,初为咀嚼肌,随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。

58、破伤风描述正确的是

A、早期出现颈部肌肉强力收缩

B、光线不能诱发全身肌肉抽搐

C、严重者神志不清

D、可出现尿潴留

E、不会发生骨折

正确答案:D

答案解析:破伤风出现典型的肌肉强烈收缩,初为咀嚼肌,随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭,"苦笑面容"躯干呈角弓反张状,肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。任何轻微的刺激,如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体,均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。强烈的肌痉挛可造成肌断裂、骨折、尿潴留;持续性呼吸肌群和膈肌痉挛可造成呼吸停止,乃至死亡。患者神志始终清楚。

59、浅Ⅱ度烧伤创面特征是

A、局部红肿

B、局部水疱

C、红白相间

D、可见网状栓塞血管

E、焦黄无水疱

正确答案:B

答案解析:浅Ⅱ度烧伤:伤及表皮的生发层与真皮浅层,有大小不一的水疱,疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润,疼痛剧烈,水肿明显。2周左右愈合,有色素沉着,无瘢痕。

60、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

A、疝囊有无压痛

B、疝内容物能否还纳

C、疝内容物有无血运障碍

D、是否有休克

E、是否有机械性肠梗阻的表现

正确答案:C

答案解析:当腹内压突然增高,疝内容物被强行挤进狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时,称为嵌顿性疝。若疝内容物不能还纳,且合并有血运障碍,称为绞窄性疝。故嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是疝内容物有无血运障碍。

61、全身性感染致病菌描述正确的是

A、革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压

B、厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染

C、革兰阳性球菌感染多为克雷白杆菌

D、革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除细胞内毒素

E、革兰阳性球菌感染倾向于血液播散,形成转移性脓肿

正确答案:E

答案解析:革兰阴性杆菌感染出现"三低"(低温、低白细胞、低血压);真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染;革兰阳性球菌感染多为金黄色葡萄球菌;革兰阴性杆菌感染需通过药敏试验选择合适的抗生素。

62、人工气道梗阻的常见原因不包括

A、导管扭曲

B、气管壁塌陷

C、气囊疝形成

D、痰痂或血凝块

E、舌后坠

正确答案:E

答案解析:人工气道的建立可预防和解除舌后坠造成的呼吸道梗阻,故舌后坠不是人工气道梗阻的原因。

63、烧伤患者第2个24小时输液量应为第1个24小时输液量的

A、总量相等

B、总量的1/2

C、总量的2/3

D、胶、晶体液的各1/2量,加生理需要量

E、胶、晶体液量不变,加生理需要量的1/2

正确答案:D

答案解析:伤后第二个24小时补液量,按第一个24小时计算的胶、晶体液量的1/2,再加每日生理需水量补给。

64、肾衰竭的表现包括

A、低血钾

B、低血镁

C、肺水肿

D、COCP上升

E、高血钙

正确答案:C

答案解析:肾衰竭的表现为高血钾,血镁升高、低血钙、高血磷等,可出现嗜睡及神经肌肉症状。化验检查COCP下降,水潴留导致水中毒,表现为肺水肿和脑水肿,本题正确答案是C。

65、十二指肠溃疡的三大特点包括慢性过程、周期性发作和

A、节律性上腹部疼痛

B、反酸

C、嗳气

D、上腹胀痛

E、腹泻

正确答案:A

答案解析:本题考点是胃、十二指肠溃疡的临床表现。慢性过程、周期性发作和节律性上腹部疼痛是本病的三大特点,故此题选择A。

66、实体肿瘤治疗过程中最有效的治疗方法是

A、手术治疗

B、放射治疗

C、激素治疗

D、化学治疗

E、免疫治疗

正确答案:A

67、实质性脏器破裂并发休克时的处理原则是

A、立即手术

B、全力抢救休克

C、抢救休克的同时进行手术

D、先抢救休克,如休克无好转时再手术

E、先抢救休克,待休克好转后再行手术

正确答案:C

68、手术区皮肤消毒错误的是

A、自清洁处逐渐向污染处涂擦

B、已接触污染部位的消毒棉球不可再返回清洁处

C、若为腹部手术,应以切口为中心向四周涂擦

D、若为肛门手术,应以肛门为中心,涂向外周消毒

E、消毒范围一般为手术切口周围至少15cm区域

正确答案:D

答案解析:手术区皮肤消毒应遵循自清洁处向污染处涂擦的原则,肛门手术,肛门部相对于外周皮肤为污染处,因此应从手术区的外周擦起,逐渐涂向肛门部。

69、输入肠内营养液时,初始的速度为

A、20ml/h

B、50ml/h

C、60ml/h

D、80ml/h

E、120ml/h

正确答案:A

答案解析:输入肠内营养液时输注速度从20ml/h开始,逐渐增加到120ml/h。

70、输入大量库存过久的血液易导致

A、高钠血症

B、低钾血症

C、高钾血症

D、低钠血症

E、低镁血症

正确答案:C

71、术前准备内容正确的是

A、术前戒烟1周

B、纠正低蛋白血症

C、术前禁用镇静剂

D、常规清洁灌肠

E、常规留置尿管

正确答案:B

72、术中无菌原则错误的是

A、术中术者应视腰以下、肩以上为无菌区

B、术中必须在手术人员胸前传递器械

C、延长切口或缝合前需用70%酒精消毒皮肤一次

D、为术者擦汗时,应嘱术者头应转向一侧

E、术中术者前臂污染可加套无菌袖套

正确答案:A

答案解析:医护人员穿好无菌手术衣及戴好无菌手套后,应视背部、腰部以下和肩部以上为有菌区,不可再用手触摸。

73、水中毒的描述错误的是

A、慢性水中毒症状不明显

B、急性水中毒脑症状突出

C、血钠低于130mmol/L

D、主要是细胞外水分增多

E、肾脏的排泄能力降低易导致

正确答案:D

答案解析:水中毒患者水过多,首先引起细胞外液中的水多钠低,出现低渗。当水进入细胞内,引起细胞水肿、低渗,导致细胞代谢障碍。急性水中毒发病急骤,主要是脑水肿,引起颅内压增高,表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。如发生脑疝,则出现相应的临床表现;慢性水中毒往往被原发病所掩盖,可出现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、泪液和口水增多、体重明显增加等。

74、提高胃癌疗效的关键在于

A、术前、术中、术后化疗

B、根治性手术

C、早诊断、早治疗

D、放射治疗

E、综合治疗

正确答案:C

答案解析:此题考察的是治疗原则。早期发现,早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的方法,可以辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。故此题选择C。

75、提示急性化脓性腹膜炎患者病情恶化的是

A、腹痛加重

B、体温升高

C、恶心、呕吐

D、脉搏加快

E、脉搏快速、体温下降

正确答案:E

76、体表或浅在的肿瘤最早出现的局部症状是

A、功能性改变

B、出血

C、疼痛

D、肿块

E、转移部位出现的症状

正确答案:D

77、外科感染的局部治疗错误的是

A、散淤消肿

B、适当活动,促进循环

C、伴有严重中毒症状时切开减压

D、必要时切除发炎脏器

E、物理疗法(湿热敷)

正确答案:B

答案解析:外科感染的局部治疗:患部制动与休息有利于炎症局限化和消肿;外用药以改善局部血液循环,散淤消肿、加速感染局限化,促进肉芽生长;物理疗法有改善局部血液循环,增加抵抗力,促进炎症的吸收、局限化作用;手术治疗包括脓肿的切开引流。

78、外科感染患者治疗错误的是

A、及时彻底处理原发病灶

B、尽早、联合、足量使用抗生素

C、药敏试验

D、手术治疗

E、支持治疗

正确答案:D

79、外科感染体温过高患者护理不包括

A、适当降低室温

B、进高热量,高维生素饮食

C、鼓励多活动

D、多饮水

E、按时做好口腔护理

正确答案:C

80、外科治疗门脉高压的主要目的是

A、解除脾亢

B、消除腹腔积液

C、防治上消化道出血

D、改善肝功能

E、防治肝昏迷

正确答案:C

答案解析:通过断流和分流手术,减轻了静脉曲张的程度,以达到预防食管、胃底静脉破裂导致大出血的目的。

81、为防止发生超急性排斥反应,供者移植前必须检查的项目不包括

A、血型

B、交叉配血试验

C、混合淋巴细胞培养

D、细胞毒性试验

E、糖耐量试验

正确答案:E

答案解析:为防止发生超急性排斥反应,移植前必须检查:①血型;②交叉配合与细胞毒性试验;③混合淋巴细胞培养;④人类白细胞抗原的血清学测定。

82、心血管疾病患者术前准备正确的是

A、高血压患者血压控制在稳定水平即可手术

B、高血压患者血压控制在正常范围后方可手术

C、急性心梗患者病情稳定后3个月

D、心力衰竭者最好控制6个月后再进行手术

E、偶发的室性期前收缩必须积极给予内科处理

正确答案:A

答案解析:选项B:对于血压过高者,要给予积极地术前处理,使血压稳定在一定水平,但并不要求将血压降至完全正常后才手术。选项C:急性心肌梗死病史者6个月内不行择期手术,6个月以上且无心绞痛发作者,在严密监测下可施行手术。选项D:心力衰竭者最好在心力衰竭控制3~4周后再进行手术。选项E:偶发的室性期前收缩一般不需特殊处理。

83、休克时的严重代谢障碍为

A、酸中毒、高血钾

B、碱中毒、低血钾

C、低渗性脱水、低镁血症

D、低钙、低血糖

E、呼吸窘迫综合征

正确答案:A

答案解析:休克时血容量降低,体内葡萄糖的无氧酵解使丙酮酸和乳酸产生过多,加之肝脏因灌流量减少,处理乳酸的能力减弱,乳酸在血液内含量增多,致体液酸碱平衡失调,出现代谢性酸中毒、高血钾。

84、腰麻患者术后去枕平卧的主要目的是

A、预防呼吸道阻塞

B、预防麻醉后头痛

C、防止血压下降

D、防止恶心呕吐

E、防止腹胀

正确答案:B

答案解析:腰麻腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜,脑脊液漏出,可导致颅内压下降和颅内血管扩张刺激引起头痛,因此,腰麻术后去枕平卧6~8小时,以防止脑脊液外漏导致的头痛发生。

85、乙状结肠造口开放时的体位是

A、右侧卧位

B、左侧卧位

C、半卧位

D、仰卧位

E、俯卧位

正确答案:B

答案解析:结肠造口于术后2~3天肠蠕动恢复后开放,为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口,取左侧卧位,并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开。本题正确答案是B。

86、易发生脱水热的水钠代谢紊乱类型是

A、低渗性脱水

B、等渗性脱水

C、高渗性脱水

D、水中毒

E、水肿

正确答案:C

答案解析:高渗性脱水严重者,出现高热,神经精神症状,如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。

87、痈治疗正确的是

A、初期红肿时,行热敷治疗

B、已破溃时,不必切开

C、切开引流时作"+"形切口

D、切口应达病变边缘皮肤

E、切口应达深筋膜深面

正确答案:C

答案解析:应充分休息,加强营养,使用镇痛剂,合理选用敏感的抗菌药物。全身症状不重和初期红肿阶段;局部治疗与疖相同。如红肿范围大,中央部坏死组织多,或全身症状重,应及时手术治疗,但唇痈不宜采用。一般用"+"、"++"或"|||"形切口。切口应超出炎症范围少许,深达筋膜,尽量剪除坏死组织,亦有直接做痈切除者。伤口以纱布或垫付纱布填塞。每日换药,并充分引流,如创面过大,待肉芽组织健康时,可考虑植皮。

88、用镇静剂控制和解除破伤风痉挛抽搐的目的是

A、保持安静

B、防止窒息

C、保证进食

D、减少耗氧量

E、防止坠床

正确答案:B

答案解析:镇静剂来控制和解除呼吸机痉挛,保持呼吸道通畅,防止窒息和肺部感染的发生。

89、右半结肠癌区别于左半结肠癌的临床表现是

A、腹部肿块

B、慢性不全肠梗阻

C、粪便性质改变

D、便秘

E、阵发性腹痛

正确答案:A

答案解析:结肠癌由于病理类型和部位的不同,临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大,粪便稀薄,肿瘤以肿块型多见,故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小,肿瘤多为浸润型,引起环状狭窄,临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。本题正确答案是A。

90、预防ARDS的有效措施错误的是

A、翻身拍背

B、长期大量高浓度吸氧

C、积极治疗原发病

D、密切观察是否出现呼吸困难

E、控制肺感染

正确答案:B

答案解析:ARDS一经出现即有很大的危险性,因此对重症创伤、严重感染等患者应积极预防其发生,在治疗中除对原发疾病积极抢救和治疗外,还要控制液体输入速度,并避免高浓度氧气的长期吸入。

91、预防DIC的关键措施错误的是

A、积极地治疗原发病

B、消除DIC的各种诱发因素

C、及早地采用预防性抗凝治疗

D、纠正血液的高凝状态

E、及早补充凝血因子

正确答案:E

92、预防甲状腺危象的关键是术前

A、颈部摄片,以了解有无气管受压或移位

B、详细检查心脏,必要时作心电图

C、喉镜检查确定声带功能

D、测定基础代谢率,了解甲亢程度,选择手术时机

E、药物准备,降低基础代谢率

正确答案:E

答案解析:预防甲状腺危象的关键在于做好充分的药物准备,使患者基础代谢率降至正常范围后再手术。

93、预防性机械通气适应证包括

A、换气功能衰竭

B、通气功能衰竭

C、长时间休克

D、呼吸功能失调

E、心肺复苏后期治疗

正确答案:C

答案解析:换气功能衰竭、通气功能不全或衰竭、呼吸功能失调或丧失、心肺复苏后期治疗属于治疗性机械通气。

94、原发性肝癌诊断特异性高的辅助检查是

A、CT

B、癌胚抗原(CEA)

C、甲胎蛋白(AFP)

D、MRI

E、细胞学检查

正确答案:C

答案解析:肿瘤标记是肿瘤患者体液中出现浓度异常的生化物质,而甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌诊断特异性很高。

95、诊断急性阑尾炎最有价值的体征为

A、转移性右下腹痛

B、持续性疼痛

C、右下腹有明显固定的压痛点

D、直肠指诊右前方压痛

E、结肠充气试验阳性

正确答案:C

96、直肠肛管疾病护理错误的是

A、以37℃水温坐浴

B、直肠镜检前应先排便或灌肠

C、体弱者以左侧卧位行直肠指检

D、肛瘘术后,应保持引流通畅

E、术后应注意伤口出血情况

正确答案:A

答案解析:肛门坐浴将沸水降温至43~46℃时盛于盆内,持续坐浴20~30分钟左右。

97、治疗ARDS综合征错误的是

A、呼吸机辅助呼吸

B、准确记录出入量,维持有效循环

C、抗感染治疗

D、大剂量应用糖皮质激素,直至病情好转

E、营养支持

正确答案:D

98、重度低渗性脱水的治疗方法是

A、先静脉补充高渗盐水,后胶体溶液

B、先静脉补充等渗盐水,后胶体溶液

C、先静脉补充低渗盐水,后胶体溶液

D、先静脉补充胶体溶液,后高渗盐水

E、先静脉补充胶体溶液,后低渗盐水

正确答案:B

答案解析:低渗性脱水应积极治疗原发疾病。轻者静脉补充等渗盐水即可纠正,重度缺钠者先静脉输注含盐溶液,后输胶体溶液,再给高渗盐水(3%~5%氯化钠溶液)200~300ml,以进一步恢复细胞外液量和渗透压。

99、重度烧伤是指Ⅲ度烧伤面积

A、不足10%

B、10%~19%

C、20%~29%

D、30%~39%

E、40%以上

正确答案:B

答案解析:重度烧伤是指总烧伤面积达30%~49%或Ⅲ度烧伤面积达10%~19%,或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分数,但患者已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。

100、坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征是

A、体温升高

B、白细胞数升高

C、局部有波动感

D、局部发红,触痛明显

E、伴有排尿困难

正确答案:C

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