外科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第3期

问题索引：

一、【问题】手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症？

二、【问题】大量输血后患者不会出现？

三、【问题】输血在选择血液成分制品时，浓缩红细胞常用于？

四、【问题】下列成分输血的优点，叙述正确的是？

五、【问题】男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗，置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6℃，血压115/65mmHg，该患者可能出现的输血反应为？

六、【问题】患者女性，45岁，因为子宫肌瘤，阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，有广泛皮肤瘙痒，此次入院行子宫切除需要备血，最好选用？

具体解答：

A.低体温

B.凝血异常

C.碱中毒

D.低钾血症

E.循环超负荷

【解答】D

大量输血可能会出现：因为冷藏血发生低体温；枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠发生碱中毒；因是库存血会出现高血钾，而不是低血钾；由于凝血因子被稀释和低体温变化发生凝血异常。由于输血速度过快、过量而引起循环超负荷，主要表现急性心衰和肺水肿。

三、【问题】输血在选择血液成分制品时，浓缩红细胞常用于？

A.急性失血的患者

B.对白细胞凝集素有发热反应的患者

C.多次输血后有白细胞抗体的患者

D.预期要反复输血的患者

E.高钾血症的患者

【解答】A

浓缩红细胞包含全血中的全部红细胞，HCT 70-80%所以适合各种急性失血、慢性贫血及心功能不全者；B.对白细胞凝集素有发热反应的患者——洗涤红细胞。C.多次输血后有白细胞抗体或D.预期要反复输血的患者——去白细胞的红细胞；E.高钾血症的患者——洗涤红细胞。

四、【问题】下列成分输血的优点，叙述正确的是？

A.综合利用，节约血资源

B.减少输血相关传染病的发生

C.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

D.使用相对安全，不良反应少

E.以上都对

【解答】E

有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血资源。

五、【问题】男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗，置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6℃，血压115/65mmHg，该患者可能出现的输血反应为？

A.非溶血性发热性输血反应

B.细菌污染反应

C.过敏反应

D.溶血性输血反应

E.循环超负荷

【解答】C

做血浆置换治疗过程中出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹，应考虑该患者可能出现的输血反应是过敏反应。

六、【问题】患者女性，45岁，因为子宫肌瘤，阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，有广泛皮肤瘙痒，此次入院行子宫切除需要备血，最好选用？

A.新鲜全血

B.洗涤红细胞

C.保存全血

D.浓缩红细胞

E.红细胞悬液

【解答】B

浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植，血液透析等对血浆有过敏的病人。

外科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第03期

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