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外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第19期

2020-01-08 16:39 医学教育网
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问题索引:

一、 【问题】常见手术后进食和拆线时间?

二、 【问题】手术后切口及愈合的分类?

三、 【问题】常见的手术后并发症有哪些?

具体解答:

一、 【问题】常见手术后进食和拆线时间?

【解答】

饮食和输液

非腹部手术

不影响进食,待麻醉清醒、恶心呕吐反应消失后即可进食

腹部手术

尤其肠道手术后,应禁食,待术后3~4天肠道功能恢复、肛门排气后进食

缝线拆除

头面颈部4~5d;下腹会阴6~7d;胸上腹背和臀部7~9天;四肢10~12d;减张缝线14d

二、 【问题】手术后切口及愈合的分类?

【解答】

Ⅰ类:清洁切口,如甲状腺切除

Ⅱ类:可能污染切口,如胃大切

Ⅲ类:污染切口,如阑尾穿孔切口

甲级愈合:愈合良好的切口

Ⅰ/甲

Ⅱ/甲

Ⅲ/甲

乙级愈合:愈合有炎症,但未化脓

Ⅰ/乙

Ⅱ/乙

Ⅲ/乙

丙级愈合:切口化脓,需切开引流

Ⅰ/丙

Ⅱ/丙

Ⅲ/丙

三、 【问题】常见的手术后并发症有哪些?

【解答】

术后出血

胸腔手术后,引出血液>100ml/h,就提示有内出血(进行性血胸是200ml/h,持续3小时)

发热

术后最常见的症状,术后24h内,非感染性;术后3~6d发热,感染

术后尿潴留

麻醉排尿反射受抑、切口疼痛→膀胱和后尿道括约肌痉挛;病人不习惯床上排尿;先安慰再热敷,必要导尿,如导出的尿液量500ml以上,应留导尿管1~2天,利于膀胱功能恢复。尿路感染基本病因

呼吸系统

肺膨胀不全(肺不张),多见上腹手术,鼓励病人深呼吸,咳嗽,解除支气管阻塞

切口裂开

多发生在术后1w内,常见于腹腔内压力骤然增高,如腹胀、咳嗽等,处理为减张缝合(14天拆线)

切开感染

拆开、清创、引流

外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第19期(word版下载)

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