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问题索引：
一、【问题】禁食时机体代谢如何改变？
二、【问题】创伤或感染时机体代谢如何改变？
三、【问题】内脏蛋白的测定值？
具体解答：
一、【问题】禁食时机体代谢如何改变？
【解答】
正常人需能量 | 1800～2000kcal，25kcal/kg | ||
能量组成 | 15%为氨基酸，85%为碳水化合物及脂肪 | ||
营养支持时 | 非蛋白质热量 | 每给患者补充100～150kcal热量，须同时补充1g氮 | |
禁食24小时后 | 糖原 | 肝糖原（约200g）即被耗尽，肌糖原（约300g）仅能被肌肉本身所利用 | |
葡萄糖 | 糖原分解完毕后，葡萄糖由体内蛋白质的糖异生所供给，每日约需耗损蛋白质75g | ||
二、【问题】创伤或感染时机体代谢如何改变？
【解答】
1.蛋白质分解加速：尿氮排出↑，负氮平衡。
2.高代谢和分解代谢：程度与创伤和感染的严重程度成正比。
3.糖异生活跃：脂肪分解加快，体重减轻。
4.糖的利用率下降：易发生高血糖、尿糖。
三、【问题】内脏蛋白的测定值？
【解答】
项目g/L | 正常值 | 营养不良 | ||
轻 | 中 | 重 | ||
白蛋白 | ＞35 | 28～34 | 21～27 | ＜21 |
转铁蛋白 | 2.0～2.5 | 1.8～2.0 | 1.6～1.8 | ＜1.6 |
前白蛋白 | 0.18～0.45 | 0.14～0.16 | 0.10～0.14 | ＜0.10 |
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