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外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第20期

2020-01-17 09:09 医学教育网
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问题索引:

一、【问题】禁食时机体代谢如何改变?

二、【问题】创伤或感染时机体代谢如何改变?

三、【问题】内脏蛋白的测定值?

具体解答:

一、【问题】禁食时机体代谢如何改变?

【解答】

正常人需能量

1800~2000kcal,25kcal/kg

能量组成

15%为氨基酸,85%为碳水化合物及脂肪

营养支持时

非蛋白质热量

每给患者补充100~150kcal热量,须同时补充1g氮

禁食24小时后

糖原

肝糖原(约200g)即被耗尽,肌糖原(约300g)仅能被肌肉本身所利用

葡萄糖

糖原分解完毕后,葡萄糖由体内蛋白质的糖异生所供给,每日约需耗损蛋白质75g

二、【问题】创伤或感染时机体代谢如何改变?

【解答】

1.蛋白质分解加速:尿氮排出↑,负氮平衡。

2.高代谢和分解代谢:程度与创伤和感染的严重程度成正比。

3.糖异生活跃:脂肪分解加快,体重减轻。

4.糖的利用率下降:易发生高血糖、尿糖。

三、【问题】内脏蛋白的测定值?

【解答】

项目g/L

正常值

营养不良

白蛋白

>35

28~34

21~27

<21

转铁蛋白

2.0~2.5

1.8~2.0

1.6~1.8

<1.6

前白蛋白

0.18~0.45

0.14~0.16

0.10~0.14

<0.10

外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第20期(word版下载)

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