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外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第21期

2020-01-21 16:47 医学教育网
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问题索引:

一、【问题】全胃肠外营养的补充方法?

二、【问题】全胃肠外营养的适应证?

三、【问题】全胃肠外营养的并发症?

具体解答:

一、【问题】全胃肠外营养的补充方法?

【解答】

2w

周围V补给

3-5%氨基酸和10%GS或氨基酸、10-20%脂肪乳剂

长期

上腔V插管

24小时连续滴注营养液

氨基酸

必需:非必需氨基酸一般为1:2,氨基酸和GS同时输注

氮(g):热量

1:628-837kJ(1:150-200kcal)

电解质

K:N

5mmol:1g

Mg:N

1mmol:1g

P

每4184kJ(1000kcal)供磷5~8mmol

二、【问题】全胃肠外营养的适应证?

【解答】

适应证:严重外科及消化系统疾病

不能正常进食

高位肠瘘、小肠过短

严重烧伤和严重感染

胃肠道需休息或消化不良

溃疡性结肠炎

特殊病情

坏死性胰腺炎,肝衰

三、【问题】全胃肠外营养的并发症?

【解答】

原因

并发症

预防

技术性

气胸、血胸、水胸、臂丛神经损伤、空气栓塞、导管扭结等

正确操作

代谢性

电解质紊乱;微量元素缺乏;必须脂肪酸缺乏,低或高血糖,肝功受损要注意胰岛素用量及速度;胆石泥形成、胆汁淤积及糖代谢紊乱导致肝功能损害、肠屏障受损

对症补充电解质,保护胃黏膜等

感染性

导管性脓毒症(必须拔管)

导管护理

外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第21期(word版下载)

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