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外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第24期

2020-02-12 16:28 医学教育网
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问题索引:

一、 【问题】常见的软组织急性感染如何鉴别?

二、 【问题】常见的软组织急性感染如何治疗?

三、 【问题】蜂窝织炎如何分型?

具体解答:

一、 【问题】常见的软组织急性感染如何鉴别?

【解答】

疖☆☆

痈☆☆

急性蜂窝织炎

丹毒

急性淋巴管&结炎

概念

单个毛囊及其周围的急性化脓性感染

多个毛囊的化脓性感染

疏松结缔组织的急性感染

皮肤淋巴管网急性炎症也称流火

致病菌从疖等感染处经皮→淋巴间隙→淋巴管及其周围组织炎

致病

金葡

金葡

链球,金葡

乙型溶链

溶链,金葡

特点

危险三角的疖可→颅内感染红肿热痛

好发于肩背部,紫红色,边界不清,好发DM患者

不易局限迅速扩散,无明显分界,明显毒血症

很少坏死或化脓,皮肤红疹,中间稍淡烧灼样痛

分深浅两种,浅表者在伤口近侧出现一条或多条红线

二、 【问题】常见的软组织急性感染如何治疗?

【解答】

·

痈☆☆

蜂窝织炎

丹毒

淋巴管/结炎

治疗

局部治疗为主

+或++字切口,清除坏死组织。超过病变少许,深达筋膜,唇痈切忌切开

抗生素,广泛切开引流

抗生素(首选青霉素),局部热敷,50%硫酸镁湿敷

①着重治疗原发病灶(如疖、痈等);

②若出现红线—呋喃西林湿敷;

③若出现脓肿—引流+抗炎

三、 【问题】蜂窝织炎如何分型?

【解答】

蜂窝织炎的分型

Ⅰ. 一般性皮下蜂窝织炎;

Ⅱ. 产气性皮下蜂窝织炎:(厌氧菌+臭味+捻发音+下腹会阴多发)

Ⅲ. 新生儿皮下坏疽;(金葡+受压部如背、臀等好发+发病快,很快坏死变黑+发热、哭闹、甚至昏迷)

Ⅳ. 颌下急性蜂窝织炎

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