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外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第3期

2019-09-18 14:44 医学教育网
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问题索引:

一、【问题】血钙异常的区别有哪些?

二、【问题】血镁异常的区别有哪些?

三、【问题】血磷异常的区别有哪些?

具体解答:

一、【问题】血钙异常的区别有哪些?

【解答】

钙的异常(正常2.25~2.75mmol/L)

  低钙血症 高钙血症
病因 急性胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、胰及小肠瘘和甲状旁腺受损 甲状旁腺功能亢进症多见,其次是骨转移癌
临床表现 神经肌肉兴奋↑→易激动+口脚麻+抽搐等
Chvostek(沃斯特克)征和Trousseau征阳性
疲倦、软弱、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和体重下降等
诊断 Ca2<2mmol/L Ca2>2.75mmol/L, 达4~5mmol/L时有生命危险
治疗 治疗原发病+10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml iv;慢性者口服乳酸钙+VitD 甲旁亢—手术;骨转移—低钙饮食+补液

二、【问题】血镁异常的区别有哪些?

【解答】

镁的异常(0.8~1.2mmol/L)

  镁缺乏 镁过多
病因 摄入不足 主要肾功能不全时,偶有硫酸镁治疗子痫中,各种应激反应,酸中毒等
临床表现 面色苍白,记忆力减退、精神紧张、易激动,烦躁不安、手足徐动症样运动(PS:补钙抽搐不缓解应考虑缺镁的可能) 疲倦、乏力、腱反射消失和血压下降,晚期可出现呼吸抑制、嗜睡和昏迷,甚至心搏骤停(PS:高镁导致心脏传导功能发生障碍)
诊断 Mg2<0.8mmol/L Mg2>1.2mmol/L
治疗 0.25(1【严重者】)mol/(kg·d)的剂量为患者补充镁盐。疗程1~3周 静脉输注2.5~5mmol葡萄糖酸钙或氯化钙溶液,同时纠正酸中毒和缺水。搞不定透析

三、【问题】血磷异常的区别有哪些?

【解答】

体内磷的异常(0.96~1.62mmol/L)

  低磷血症 高磷血症
病因 甲亢、严重烧伤或感染等 ARF,甲低、酸中毒等
临床表现 头晕、厌食、肌无力,重者抽搐、精神错乱、昏迷,甚至呼吸肌无力而危及生命 可导致继发性低钙血症→低钙血症症状
诊断 <0.96mmol/L >1.62mmol/L
治疗 补磷10mmol/d,甲旁亢手术 治疗原发病,补钙,ARF必要可透析

外科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第3期(word版下载)

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