APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 外科主治医师考试 > 答疑周刊 > 正文

外科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第21期

2017-03-16 15:43 医学教育网
|

外科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第21期:

外科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第21期

具体解答:

一、【问题】男,54岁。右上腹不适,食欲缺乏,消瘦1个月,近半月来尿黄,灰白大便。查体:消瘦病容,巩膜皮肤明显黄染,肝肋下3.0cm,表面光滑,脾未触及,触及无痛性肿大胆囊,血清总胆红素136μmol/L,直接胆红素90μmol/L,尿胆红素(+),尿胆原(-)。最可能的诊断为?

A.溶血性黄疸

B.日尔贝综合征(Gilbert综合征)

C.罗托综合征(Rotor综合征)

D.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸

E.胰头癌致梗阻性黄疸

【解答】E

胰头癌压迫引起胆总管梗阻,表现为进行性黄疸与无痛性胆囊增大、肝脏肿大——Courvoisier征。

二、【问题】女性,67岁。进行性无痛性黄疸3周,剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节,胆囊12cm×6cm,壁厚,胆总管直径2cm,胰头部可触及质硬肿物,包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术?

A.胰十二指肠切除术

B.胆总管切开+T管引流术

C.全胰腺切除术

D.胆管空肠吻合术

E.全胰十二指肠切除术

【解答】D

晚期胰头癌并肝转移,肿瘤侵犯血管,无手术切除指征,应行姑息性减黄手术。

三、【问题】患者,女性,50岁。波动性皮肤巩膜黄染1个月。间断排灰白色和黑色粪便,无腹痛、发热和消瘦。查体:右侧肋下可触及一肿物的边缘,表面光滑、成囊性,肝剑突下3cm可及。大便隐血(+)。

1.患者最可能的诊断是?

A.胰头癌

B.壶腹部癌

C.胰体尾癌

D.十二指肠腺癌

E.原发性肝癌

【解答】B

壶腹部癌黄疸出现早,呈波动性,与肿瘤坏死脱落有关。该患者黄疸呈波动性,符合壶腹癌的特点。胰头癌黄疸呈进行性加深其特点。

2.最适宜的治疗方案是?

A.胆道减压

B.免疫治疗

C.胰十二指肠切除术

D.放射治疗

E.氟尿嘧啶类药物为主的全身化疗

【解答】C

治疗行Whipple手术(胰头、十二指肠切除术)或PPPD(保留幽门的胰、十二指肠切除术)。

四、【问题】男性,37岁。疲乏,心悸,记忆力差2年,此期间曾3次出现癫痫样发作,半月前清晨起床后又晕倒在地,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查:体型肥胖,血压100/70mmHg,无其他阳性体征。应考虑为?

A.胃泌素瘤

B.胰岛素瘤

C.脑血管疾病

D.癫痫发作

E.心血管疾病

【解答】B

胰岛素瘤典型的临床表现为Whipple“三联征”或胰岛素瘤三联征,即:

①阵发性低血糖或昏迷,往往在饥饿或劳累时发作;

②急性发作时血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl;

③口服或静脉注射葡萄糖后,症状缓解。

五、【问题】最常见的胰腺先天性疾病是?

A.环状胰腺

B.异位胰腺

C.胰腺钙化

D.先天性胰腺憩室

E.先天性胰瘘

【解答】B

环状胰腺比较罕见,异位胰腺为常见的先天性胰腺疾病,病因目前不明。

外科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第21期(word版下载)

〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗

外科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第21期

卫生资格考试公众号

距2024年外科主治医师考试还有

编辑推荐
免费资料

免费领取

网校内部资料包

立即领取
考试辅导
回到顶部
折叠