外科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第17期：

问题索引：

一、【问题】慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变发生？

二、【问题】应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术？

三、【问题】多发性内分泌综合征Ⅰ型患者最常累及的腺体是？

四、【问题】主要表现为Whipple三联征的是？

五、【问题】患者，男性，68岁。因上腹部反复疼痛2月来院，述疼痛以上腹部及腰背部明显，以夜间为重。查体：前倾坐位时疼痛可以减轻。起病以来体重减轻10kg.首先应考虑的诊断为？首选检查方法是？其疼痛主要因为？

具体解答：

一、【问题】慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变发生？

A.持续5周以上时出现B.持续5个月以上时出现C.持续5年以上时出现D.持续10年以上时出现E.持续2年以上时出现

【解答】C题干意思是慢性胰腺炎长期发病，损伤胰腺，会引起胰腺功能减退，表现出胰腺功能不全表现，这种表现一般出现在慢性胰腺炎发生后多久。此题答案设定为C.

二、【问题】应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术？

A.患儿年龄小于4岁B.贫血C.伴有黄疸D.脾大E.伴有下肢溃疡

【解答】A由于幼儿脾切除后易并发感染，故一般4岁以下儿童不宜行脾切除。

五、【问题】患者，男性，68岁。因上腹部反复疼痛2月来院，述疼痛以上腹部及腰背部明显，以夜间为重。查体：前倾坐位时疼痛可以减轻。起病以来体重减轻10kg. 1.首先应考虑的诊断为？

A.十二指肠球后溃疡B.胃癌C.慢性胰腺炎D.萎缩性胃炎E.胰体癌2.首选检查方法是？

A.穿刺活检术B.腹部平片C.B超D.十二指肠低张造影E.选择性腹腔动脉造影3.其疼痛主要因为？

A.腹腔神经丛受侵犯或压迫B.膈肌炎性刺激C.后腹膜炎性刺激D.腹前壁受损E.胃肠道浆膜受侵犯

【解答】A胰腺癌早期主要是上腹部不适、隐痛或者胀痛，晚期疼痛剧烈，常牵涉到腰背部，导致不能平卧，常坐而前俯，是癌肿侵犯腹腔神经丛的结果；B超检查是首选。

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