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急性阑尾炎的临床表现是什么?

2019-02-11 09:34 医学教育网
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急性阑尾炎的临床表现是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

1.症状

(1)腹痛:转移性右下腹痛(腹痛先于脐周围和上腹部,开始不甚严重,数小时后转移并固定在右下腹部,疼痛呈持续性加重,70%~80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点)。

(2)胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、便秘常较早发生,但程度较轻;盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱,可引起里急后重和排尿疼痛症状;弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻。

(3)全身症状:早期有乏力、头痛等。炎症加重时可有出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热。如发生门静脉炎可出现黄疸。

2.体征

(1)压痛:右下腹压痛是阑尾炎常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点,可随阑尾位置变异而改变,但压痛点始终固定在一个位置上。腹膜刺激征:有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等,常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。

(2)Rovsing征(结肠充气试验):用一手压住左下腹部降结肠部,另一手反复压迫近侧结肠,引起右下腹部痛感者为阳性;可以间接证实阑尾炎的存在。

(3)腰大肌实验:阳性提示阑尾位置偏后,炎症波及腰大肌。

(4)闭孔内肌试验:阳性提示阑尾位置较低,炎症波及闭孔内肌。

(5)直肠指诊(阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔,直肠右前壁有触痛,如有直肠膀胱隐窝处积脓,直肠前壁不仅有触痛且有饱满感或波动感)。

3.辅助检查

血常规、尿常规、便常规、便潜血;尿妊娠反应;腹部X线;局部气液平面、右下腹软组织影、穿孔导致气腹;BUS。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多外科主治医师考试知识请关注医学教育网!

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