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【考点精讲】急性乳腺炎

2019-04-19 09:24 医学教育网
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急性乳腺炎是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理急性乳腺炎考点信息如下,供大家参考!

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.急性乳腺炎病因

多是产后哺乳妇女,尤以初产妇多见。全身抗感染能力下降。

(1)乳汁淤积:淤积的乳汁是入侵细菌理想的培养基,是最常见的病因和病理基础。

(2)细菌侵入:乳头的皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径,主要致病菌是金黄色葡萄球菌,其次为链球菌。

2.临床表现

早期 乳房局部疼痛、硬块、皮肤发热、发红,全身乏力、发热。

中期 上述症状加重,疼痛呈搏动性,患侧腋窝淋巴结肿大、寒战、高热、脉率加快、白细胞计数增高。

后期 局部脓肿形成,穿刺可抽出脓液,脓肿可自行破溃,亦可穿入乳管,自乳头排除脓液。有时可破入乳腺和胸大肌间的疏松组织中,形成乳腺后脓肿。

3.治疗原则

原则:消除感染、排空乳汁,患侧乳房停止哺乳,感染严重时应终止泌乳。

1)预防重于治疗。

2)暂停哺乳,保持乳管通畅,局部湿热敷。

3)脓肿形成--抗生素治疗为主。

4)炎症中后期应用炒麦芽、乙烯雌酚或溴隐亭终止哺乳。

5)脓肿形成后--脓肿切开引流,注意事项:①良好麻醉;②触诊不清时于压痛明显处穿刺定位;③依脓肿部位选择放射状切口或乳晕边缘弧形切口,避免损伤乳管,深部或乳房后脓肿选择乳房下缘弧形切口;④切开后以手指打通各脓腔以保证充分引流;⑤脓腔较大时于最低处做对口引流。

4.预防:关键为防止乳汁淤积,保持乳头清洁、避免损伤。每次哺乳应排空乳汁,乳头出现破损需及时治疗,保持婴儿口腔卫生。

【进阶攻略】

该知识点重点掌握急性乳腺炎的病因及手术切口选择;一般诊断不难,考核题型多为A1、A2型,每年1~2分。

【易错易混辨析】

因同时有肿块,需要与乳癌鉴别。

乳腺癌--早期无痛。

乳腺炎--疼痛,红肿。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

2.乳房表浅脓肿切开引流,最佳切口应选择为

A.轮辐状切口

B.横切口

C."+"字切口

D."++"切口

E.竖切口

二、A2型选择题

1.一哺乳患者,右乳内发现4cm大硬块,疼痛已两天,多为

A.乳癌

B.炎性乳癌

C.急性乳腺炎

D.肉瘤

E.乳房囊性增生病

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】乳头的皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径,主要致病菌是金黄色葡萄球菌,其次为链球菌。

2.A

【答案解析】急性乳腺炎脓肿形成后脓肿切开引流,注意事项:①良好麻醉;②触诊不清时于压痛明显处穿刺定位;③依脓肿部位选择放射状切口或乳晕边缘弧形切口,避免损伤乳管,深部或乳房后脓肿选择乳房下缘弧形切口;④切开后以手指打通各脓腔以保证充分引流;⑤脓腔较大时于最低处做对口引流。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】急性乳腺炎感染最常发生在初产妇,哺乳期女性,发生乳房胀痛,首先考虑应该是急性乳腺炎。

【医学教育网原创 转载必究】

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多外科主治医师考试知识请关注医学教育网!

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