急性乳腺炎是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理急性肾盂肾炎考点信息如下，供大家参考！

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.病因

急性肾盂肾炎是细菌侵入肾实质和肾盂引起的急性感染。常见的细菌为大肠埃希菌。

女性发病率高，尤其是女性在新婚期和妊娠期容易发生。致病菌多从尿道进入，造成上行感染，也可由血行感染而致。

急性期未能彻底根治，可转变成慢性肾盂肾炎。

2.临床表现

发热 发病急剧，高热伴发冷、畏寒、头痛、恶心、呕吐、食欲缺乏和全身酸痛。

腰痛 常有一侧或双侧腰痛，肾区有叩击痛。

膀胱刺激症状 上行性感染引起的急性肾盂肾炎开始即有尿频、尿急、尿痛、血尿。血行性感染由高热开始，而尿路刺激症状有时不明显。

3.诊断

通过典型的临床症状，尿液检查有白细胞、红细胞、细菌和蛋白，血白细胞计数增高、中性粒细胞上升，一般诊断不难。鉴别诊断中主要与下尿路感染进行鉴别，下尿路感染以膀胱刺激症状为主，而并无发热、寒战等全身症状。

4.治疗

（1）全身治疗 卧床休息，输液，维持营养。

（2）抗感染治疗 选择广谱抗生素，治疗维持足够的时间。

（3）对症治疗 解热，解痉，碱化尿液。

【进阶攻略】

急性肾盂肾炎有真性菌尿、肾区叩痛以及发热等全身症状；急性肾盂肾炎的抗菌治疗药物选择和治愈标准必须掌握。考试多为A1和A2题型。

【易错易混辨析】

肾型过敏性紫癜有过敏史或可过敏物接触史、特异性紫癜样皮疹；SLE肾损害会有脱发、光过敏、关节痛及面部蝶形斑；急性肾小管坏死可出现少尿，但肾功能急剧减退。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是

A.肾小管

B.肾间质

C.肾盂黏膜

D.肾乳头

E.肾小球

二、A2型选择题

1.女，32岁。发热伴寒战3天，肉眼血尿1天，无尿频、尿痛。查体：右肾区叩痛（+）。尿常规：蛋白（+），RBC 30～40/HP。WBC 20～30/HP，管型3～5/LP。其管型最可能是

A.透明管型

B.蜡样管型

C.白细胞管型

D.颗粒管型

E.上皮细胞管型

2.女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月。近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选

A.青霉素

B.红霉素

C.灰黄霉素

D.头孢曲松

E.林可霉素

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】上行性感染会使肾盂炎症明显，从肾乳头部向皮质形成索状或不规则脓肿。肾盂肾炎是主要累及肾盂，肾小管和肾间质的炎症疾病，肾小球受累最轻。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】白细胞管型代表着存在炎症或感染。管型之中或其表面之上存在白细胞，强烈提示存在肾盂肾炎（这是肾脏的一种直接感染）。

2.D

【答案解析】大肠杆菌为革兰阴性杆菌，应首选头孢三代或喹诺酮类。

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