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原发性腹膜后肿瘤的症状与体征

2020-05-20 09:15 医学教育网
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原发性腹膜后肿瘤的症状与体征是什么?为了帮助外科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

一、原发性腹膜后肿瘤的症状:

除了嗜铬细胞瘤外,初起一半多无症状,随肿瘤增大可出现:

1)占位症状:腹部胀满感,常偏于一侧,上腹部巨大肿瘤可影响呼吸。肿瘤有内出血、坏死时,可突然增大,可出现剧烈疼痛。

2)压迫症状:最常见的是因脏器的压迫而产生的刺激症状,其压迫的脏器不同可出现恶心、呕吐、直肠刺激症状、尿频、排尿急迫感、肾盂积水,甚至出现尿毒症症状。压迫甚或侵犯脏器和神经可以出现疼痛,常表现为腹背痛、会阴部痛及下肢痛,也可出现神经支配区域(如会阴和下肢)皮肤知觉减退、麻木等感觉。压迫静脉及淋巴管引起回流障碍,可以出现阴囊、下肢水肿和腹壁静脉曲张等。

3)全身症状:晚期会出现体重减轻、食欲下降、发热、乏力甚至恶病质等,也是属于恶性肿瘤的表现,常和肿瘤巨大有关,但恶性肿瘤出现症状较早。有分泌功能的肿瘤,如嗜铬细胞瘤,因分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,可出现阵发性高血压的症状。一种为巨大的纤维组织肿瘤,可分泌胰岛素类物质,引起低血糖症状。有罕见的功能性间叶瘤可引起抗维生素D的低血磷症骨软化病。

二、原发性腹膜后肿瘤的体征:

腹膜后肿瘤的体征取决于肿瘤的病理性质、部位和病期的早晚,患者就诊时最多发现的体征为肿块。95%的患者均可触及腹部和盆腔肿块,部位的特点都是固定而根部深在。良性肿瘤除肿块外一般体征少而轻,多数无压痛和腹肌紧张。囊性肿物往往有囊性感;有些肿瘤如脂肪、神经纤维性的,可为分叶状;恶性肿瘤体征相对较多,可出现压痛、腹肌紧张、腹水、下肢水肿、腹壁静脉曲张、下肢皮肤感觉减退等体征。压迫胃肠道和胆道可出现肠梗阻和黄疸的体征。个别的还可听到血管杂音。

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