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外科主治医师考试----《专业实践能力》之七问

2017-01-05 16:16 医学教育网
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我们都很清楚的是外科主治医师考试分为4个科目,前3个科目的题型为单选题和共用题干题(A3/A4),而我们一般不太清楚的是最后一场考试--《专业实践能力》的题型设计。下面针对《专业实践能力》的题型、题目举例、题型特点、分值计算、做题方法和建议、题型大致比例给大家做个介绍。

知己知彼百战百胜

问题1:《专业实践能力》有哪几种题型?

回答:《专业实践能力》分为单选题、共用题干题(A3/A4)以及案例分析题。

问题2:案例分析题是以怎样的模式出题的?

回答:案例分析题举例

例题

男性,39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体:一般情况可,皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石,胆囊稍增大,壁不厚,胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术,术前夜间突发右上腹绞痛1次,给予解痉处理后症状缓解,次日按原计划行LC,术中见腹腔无粘连,胆囊三角解剖结构清楚,胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量,淡血性,拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀,查体:巩膜可疑黄染。术后第四天,腹胀加重,肛门坠胀,便意感频发,但无大便解出。查体:T38.0℃,P90次/分,BP120/80mmHg,皮肤巩膜无黄染,右上腹及右下腹压痛,反跳痛,肌紧张明显,肠鸣音弱。腹部立位X线平片:未见膈下游离气体。

1.根据以上临床表现,首先应想到的LC并发症是

A.胆管横断性损伤

B.术后出血

C.胆漏

D.继发胆总管残余结石

E.胃肠道损伤

F.以上都不是

2.为明确诊断,下一步应立即采取的检查是

A.诊断性腹腔穿刺

B.B超

C.MRCP

D.CT

E.腹部平片

F.血常规

3.目前应考虑的诊断是

A.继发性胆总管结石

B.胆漏

C.胆汁性腹膜炎

D.盆腔积液

E.粘连性肠梗阻

F.以上都是

4.应立即釆取的治疗措施是

A.急诊剖腹探查

B.腹腔镜胆道探查术

C.EST

D.腹腔镜胆道探查术+EST

E.抗感染

F.全身支持治疗

问题3:案例分析题有哪些特点?

回答:

①题干较长;

②小题目一般为5个左右,每道小题选项数目不一,最少为五个,最多可达十几个;

③每道小题的正确答案数目不一,可为1个或数个,即不定项选择题;

④同A3/A4型题一样,只能按小题号顺序做题,不能返回修改答案。

问题4:案例分析题如何计算分值?

回答:分值计算较复杂。

①答对的选项即得到该选项的分值;

②少选则该选项的分值不能得到;

③错选要扣掉该选项的分值,若错选较多,最多扣至该题为0分;

④真正考试时,每个选项所占分值不同,即按权重计算。

下面进行举例,这里每个选项按1分计算(考试时每个选项分值按权重计算,故每个选项有可能大于或小于1分)。

上面例题中第1小题的正确答案为CD:

①若您选择了CD,则得到2分;

②若您只选择了D,则您得到1分;

③若您选择了BCD,则您也得到1分;

④若您选择BCDE或者ABCDE,则您均得到0分。

问题5:案例分析题难度大吗?

回答:参加过考试的考生了解其难度是相当大的,而且部分考生连续栽倒在这里。

只有舍得舍才能得到得

问题6:选项拿不准时,我们应该如何选择?

回答:根据这种题型的分值计算方式,建议做题时拿不准的选项尽量不要多选。

问题7:案例分析题在《专业实践能力》中所占分值为多少?

回答:约占50分,即占一半左右。其他题型同样占一半,而其他题型难度稍小,所以这部分题型尽量少丢分,而在做案例分析题时要尽量避免多选而额外扣分。

上面例题答案:

1.CD2.AB3.ABCD4.AEF

案例分析题的出题依据是按实际临床过程,从一位患者来诊,根据临床表现给出初步诊断和可疑诊断,然后给出辅助检查进一步确诊、给出治疗措施,最后可能提问治疗后会出现哪些并发症等。这也是只能按顺序做题不能返回修改的原因,因为临床实际过程中是不能回退的。

我们一定要格外重视案例分析题,尤其是临床经验较少的年轻考生,复习后期要多做这种题目,积累做题经验,慢慢找到题感而提升正确率。这种题目正确率不高是正常的,即使是专家老师也不见得能够选出全部正确答案。

千万不要因为平时的得失而影响心态,考场上过关即是王道!

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