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常用护理诊断依据和护理措施攻略

2017-11-29 16:26 医学教育网
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护理诊断依据和护理措施是临床护理工作中必备的工作能力和经验,医学教育网小编专门根据网校学员提供的资料整理了常用护理诊断依据和护理措施攻略,请各位护考学员仔细查看。

睡眠形态紊乱(睡眠紊乱)

【定义】

由于睡规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。

【依据】

主诉难以入睡,间断睡眠,早醒,有疲乏感。

【相关因素】

1.与疾病引起的不适有关。如:疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等;(该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因,如与呼吸困难有关,与尿失禁有关。)

2.与焦虑或恐惧有关;

3.与环境改变有关;

4.与治疗有关;

5.与持续输液有关。

【预期目标】

1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。

2.病人主诉已得到充足的睡眠,表现出睡眠后精力充沛。

【护理措施】

1.安排有助于睡眠和休息的环境,如:

(1)保持睡眠环境安静,避免大声喧哗。

(2)在病人睡眠时关闭门窗,拉上窗帘。夜间睡眠时使用壁灯。

(3)保持病室内温度适宜,盖被舒适。

2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。

3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。

4.有计划的安排好护理活动,尽量减少对病人睡眠的干扰。

5.提供促进睡眠的措施,如:

(1)睡前减少活动量。

(2)睡前避免喝咖啡或浓茶水。

(3)睡前热水泡脚或洗热水澡,可以做背部按摩。

(4)给予止痛措施和舒适的体位。

(5)听轻柔的音乐,或提供娱乐性的读物。

(6)指导病人使用放松技术,如:缓慢深呼吸,全身肌肉放松疗法等。

6.限制晚饭后的饮水量,睡前排尿。必要时,入睡前把便器放在床旁。

7.遵医嘱给镇静催眠药,并评价效果。

8.积极实施心理治疗心理护理(参考焦虑、恐惧护理措施)。

……

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