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让“爱心护士汤晓红精神”永远延续下去

2016-07-04 17:29 医学教育网
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陆某在市西苑医院隔离病房住了58天。在这难忘的58天里,他的病情“跌宕起伏”,而专家的救治“惊心动魄”,此外,护理团队也竭尽全力。这58天里发生了什么?今天为读者一一解秘。

4月15日22点20分,感染科护士长肖红梅接到感染科吴激波主任的电话:“神龙架有一例人感染H5N6型禽流感患者要收住隔离病房,现在已经走到房县了。”肖红梅迅速打着雨伞跑到马路边等候吴激波主任,同时,她发现结核一科护士长刘亚彬和年轻医生王静也在。

肖红梅急切地掏出电话联系了值班护士:“吴晓双,你赶紧叫一楼或三楼的护士,把隔离病房床单整理一下,救护用品准备到位,再配2000mg/L含氯消毒剂5000ml.”来到医院,几个工作人员熟练地穿戴防护用品,全副武装后,接送患者的救护车已载着患者陆某来到西苑医院隔离病房病人通道等候。

肖红梅和刘亚彬提着装有消毒剂的喷壶来到救护车旁接病人,打开救护车后门,她们惊呆了,只见一名中年男性患者仰躺在担架上,硕大的氧气瓶连着简易呼吸机接到患者气管插管的管道上,左侧鼻腔插着胃管,尿袋搁在担架下面,担架两旁为了防止山路颠簸还垫起了两层砖头。还没来得及询问病情,患者已躁动起来,为防止气管插管脱落产生生命危险,医生进行口头医嘱:“赶快肌注10 mg安定。”患者总算平静下来,隔离病房在二楼,要用电梯还得过弯道经过结核病区,为防止疫情扩散他们当机立断直接把患者抬上了楼。

肖红梅、刘亚彬又对随从人员和救护车做了精细的消毒,才让他们按原路一刻不停地返回。由于患者核酸检测阳性,肖红梅、刘亚彬立即对护理工作进行了分工:年轻护士胡翠在治疗室加药,传递物品,她们两人到病房执行治疗护理。她们是感染科的护理人员,没有在ICU护理危重病人的经验,没有使用呼吸机的经验,但这些并没有难倒她们。她们一边指导外院工作人员正确穿脱防护用品及有效消毒隔离措施,一边向专家询问如何操作仪器。不断观察汇报病情,执行治疗护理……戴了两层口罩和手套的她们,衣服都被汗水透湿了。

没来得及休息一分钟,她们一人看管病人,一人通过电话向外汇报信息。此时,又传来病房外专家的医嘱:“调整呼吸机参数。”刚依专家指示将呼吸机参数调整到位,病人又出现躁动情况。她们又遵医嘱给予病人镇静剂,找来约束带给病人制动,防止脱管产生危险,可刚把治疗用药和护理措施落实到位,她们又发现病人在床上大便失禁。16日下午2点,医院护理部又派汪卫萍、李小芳两名护士进入隔离病房,肖红梅先对两人进行紧急培训防护用品的穿脱,再到病房仔细交代注意事项。

随后,治疗室又增加了急诊科护士吴静和感染科护士胡翠。她们5—6小时换一次班,为了不耽误病房工作,她们先手写护理记录单,休息时间再到一楼生活区书写电子版护理记录单,谁也不说累……多么敬业的年轻一代!

凭着坚韧毅力,肖红梅和刘亚彬又支撑到18日下午6点,医院护理部派来了手术室护师陈浩和东区护士陈婷。顾不上休息,肖红梅和李小芳带着陈婷,刘亚彬和汪卫萍带着陈浩,手把手传授隔离病房的工作流程。两个班次又分成了3个班次,终于每个人可以多休息2小时,恢复体力后再投入下一轮工作。在这幢外表看起来安静的隔离病房内,遍布着每个医护人员的辛勤汗水,他们在与死神抗争,他们拼尽全力争夺患者的生命。

胸透显示患者两肺呈现罕见“白肺”,呼吸机参数调到最高也只能勉强维持生命,患者命悬一线。经省市专家共同研究,4月23日下午7点,专家组决定给患者使用新技术“人工膜肺氧合器”(ECMO)体外循环系统。这是鄂西北地区首次使用此项技术,护理方面没有经验借鉴,护理团队的姐妹们围绕在省专家周围如饥似渴地学习:观察管道内有无血凝块,患者身上有无出血倾向,怎样查血气,做活化凝血时间测定……这些都是以前没有接触过的护理技术。此外,护理团队还要观察患者意识状态,瞳孔大小,对光反射情况,随时调整镇静剂的用量,维持患者肛温36.5℃—37.5℃之间,严格无菌技术避免感染,及时观察患者尿量,判断肾功能,进行俯卧位通气,膀胱冲洗,口腔护理……此时患者身上的管道多达9根,治疗护理工作繁多,操作要求十分精准,当班护士将工作有条不紊地进行着,将各项工作精细化管理。正是有了护理团队严谨的工作态度,才保证了各项治疗护理工作顺利进行。

肖红梅护士长在隔离病房工作期间不仅要做好外围各种信息的联络,如药品器材的供应,工作人员的吃喝拉撒睡,每天二三十套洗手液的清洗消毒,还要到病房代班,了解患者的病情动态,叮嘱督导各班次工作完成质量。她将每天凌晨1—4点和下午1—4点的班次排给自己,让其他护士有足够的时间休息恢复体力。由于隔离病房没有卫生员,在交完班后,她还要配制2000mg/L含氯消毒剂对病房和一楼污染区进行喷洒和擦拭,消毒地面,仪器设备用高效消毒剂擦拭。医疗垃圾每天从这条通道向外输送,也要防止对周边环境产生污染。在肖红梅的带领下,治疗室的两名护士在工作间隙也对工作区进行清洁消毒,下班回一楼生活区的工作人员也主动承担起生活区的清洁消毒,大家都把隔离病房的工作当成自家的事用心去做。

李雪梅、陈婷是主动请缨进入隔离病房的,在隔离病房的第一个夜班,李雪梅、陈婷认真地进行各项操作。ACT每小时测一次,血气分析每小时测一次,患者每两小时翻一次身,观察“人工膜肺氧合器”管道是否有血栓,鼻饲每两小时一次。即使这样的精心护理,患者的病情还是时常反复,经常需要抢救。

一天凌晨1点,李雪梅和陈婷为患者做完翻身擦拭后,正准备松一口气时,突然发现患者烦躁不安,心电监护仪显示血氧饱和度由90%以上下降到80%以下,心率130次/分,她们立即电话通知值班医生,遵医嘱给患者纯氧3分钟,吸痰,静推镇静剂,调整呼吸机参数,协助医生进行纤维支气管镜治疗。经过一个多小时的抢救,患者血氧饱和度又恢复到90%以上,生命体征趋于平稳。厚厚的防护服粘在她们身上,隔着防护眼镜什么也看不见,额头的汗水已经顺着脸颊流到了嘴角,顺着脊背流到了大腿,等忙完这一切,天已经大亮。

经过医护人员的紧急救治、精心护理及西苑医院全院职工的不懈努力,患者的病情缓慢地向好的方向发展,终于在5月14日下午,成功撤离ECMO.省专家提醒一线的救治护理组成员,后期的护理工作更为重要,常言道,三分治疗七分护理,后期的护理必须做到八分,这牵涉到患者能否避开各种并发症,顺利拔掉各种管道,恢复日常生活能力。

明知责任重大,肖红梅还是义无反顾地接受此项重任。她每天早上听取各位医疗专家的意见和建议,每个班次深入病房了解患者病情,查看护理工作完成质量。由于治疗方案需要精确记录24小时各项出入量明细,她逐一查看每个班次的记录情况,如入量分别记录静脉用药量、食物摄入量、饮水量;出量分别记录尿量、大便量、引流液量、抽血量,给医生调整治疗方案提供了动态信息。

由于患者长期卧床治疗,肌肉明显萎缩,肖红梅手把手地教每个护理人员帮患者被动运动,一套被动运动做完约1.5小时,汗水湿透了她全身,每天做3—4次,同时1—2小时给患者翻身扣背促进排痰、预防肺部感染和压疮。有了护理团队的精心照料,患者于5月27拔除了胃管与尿管,5月28日拔除了胸腔引流管和空肠营养管,6月1日成功撤离呼吸机,6月2日成功拔除气管切开插管,6月9日成功拔除中心静脉置管和足背动脉置管。拔管后患者说的第一句话是,“太感谢你们了,因为有了你们医务人员,24小时守在我身边,我的病才会好得这么快。”

患者住院58天,作为少有的男性护士之一,手术室护师陈浩参加此次救治工作长达48天。他用耐心、细心、温馨帮患者翻身变换体位,做俯卧位通气时彰显了男性的力量,观察病情给患者做生活护理,书写护理病例时又体现了女性的细腻特质。功能锻炼时,他一边给患者按摩一边讲解疾病恢复的注意事项。在他的鼓励下,患者不仅能自己用手进食,刷牙洗脸,还能握笔写字,渐渐地还可以坐在床边,甚至下床活动。当患者迈出第一步时,陈浩用自己的身体支撑着患者,并高兴地对患者说:“你看,我说你能行吧?”

出院交接仪式上,患者陆某紧紧握着肖红梅、陈浩的手,眼含热泪,久久不愿放下,他万分感激给了他第二次生命的西苑医院医护人员!让“爱心护士汤晓红精神”永远延续下去。

距考试预计还有

考试时间:
2020年5月16-18日
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