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外科急腹症护理

2015-05-14 15:13 医学教育网
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外科急腹症护理

一、炎症性病变:

(1)一般起病缓慢,腹痛由轻至重,呈持续性。

(2)体温升高,血白细胞及中性粒细胞增高。

(3)有固定的压痛点,可伴有反跳痛和肌紧张。

根据腹痛部位和性质,并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。

二、穿孔性病变:

(1)腹痛突然,呈刀割样持续性剧痛。

(2)迅速出现腹膜刺激征,容易波及全腹,但病变处最为显著。

(3)有气腹表现:如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体。

(4)有移动性浊音,肠鸣音消失。

依据病史,选择腹腔穿刺等有助于诊断。

三、出血性病变:

(1)多在外伤后迅速发生,也见于肝癌破裂出血。

(2)以失血表现为主,常导致失血性休克,可有不同程度的腹膜刺激征。

(3)腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。

(4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液,必要时给予腹腔灌洗(用于外伤出血)等检查将有助于诊断。

四、梗阻性病变:

(1)起病较急,以阵发性绞痛为主。

(2)发病初期多无腹膜刺激征。

(3)结合其他伴随症状(如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等)和体征,以及有关辅助检查。将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和估计。

五、绞窄性病变:

(1)病情发展迅速,常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。

(2)容易出现腹膜刺激征或休克医学|教育网整理。

(3)可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。

(4)根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。

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