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2016年中医助理医师实践技能

2016-07-11 14:03 医学教育网
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2016年中医助理医师实践技能:

第一站病案分析

【01号题】7月2日第一站:病案(例)摘要1:区某,女,45岁,已婚,工人...患者1天前外出受凉出现恶寒...发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,...苔薄白而润,脉浮紧。病案(例)摘要2:王某,女,28岁,已婚,公务员。...患者右下腹痛36小时,伴发热12小时...常,月经史无异常,末次月经8月2日...四肢挛急;射洪,苔黄腻,脉滑数。血常规....

【02号题】7月4日第一站:1.感冒,身热,微恶风,汗出不畅,痰黄浊。2.痔:气滞血瘀:清热利湿,行气活血止痛如神汤进入讨论>

【03号题】7月1日第一站重庆:①感冒,暑湿伤表,清暑祛湿解表,新加香薷饮加减,②肠痈,热毒证(溃脓期),通腑排脓,养阴清热,大黄牡丹汤和透脓散加减。

【04号题】7月4日第一站:咳嗽:风燥伤肺:疏风清肺,润燥止咳桑杏汤;痔:脾虚气陷:补中益气,升阳举陷补中益气汤进入讨论>

【05号题】7月1日第一站:1、闫某,男,55岁。已婚,公司职员,2015年,4月8初诊。患者30年每逢冬春季,则发咳嗽,咳痰。现症:咳嗽,咳声短促,痰少而白,声音嘶哑,口干咽燥,盗汗神疲舌质红,脉细数。(咳嗽,肺阴亏耗证)2、沈某,男,42岁,已婚,干部。2015年9月10日初诊。患者平时嗜食辛辣,便血1月就诊,便血色鲜,量较多,血便不相混,便时肛门内有肿物脱出,便后可以回纳,肛门热,重坠不适,查体:肛门指诊截石位3,7,11点可以触及,表面光滑的团块,质软无压痛,苔黄厚,脉眩滑。(痔,湿热下注)点击讨论>>

【06号题】7月4日第一站:寒包热哮:解表散寒,清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤;痔:气滞血瘀:清热利湿,行气活血止痛如神汤进入讨论>

【07号题】7月1日第一站:病案(例)摘要1:韩某,女,30岁,已婚,职员。2015年10月9日初诊。患者自幼有发作性痰鸣气喘病史,多在秋季发病。今晨突然出现鼻痒,咽痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部闭塞,遂来就诊。现症:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,喘急胸满,但坐不得卧,咯吐白色泡沫痰液,无恶寒发热,面色青暗,舌苔厚浊,脉滑实。(哮病,风痰哮,三子养亲汤)病案(例)摘要2:沈某,男,25岁,学生。2015年8月19日初诊。患者昨晨起出现上腹部疼痛,6小时候出现右下腹通医学|教育网论坛网友提供,呈持续性、进行性加剧,伴恶心欲吐,纳差,二便正常,无发热。查体:右下腹麦氏点牙痛,无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻,脉弦紧。血常规:白细胞11×10^9/L,中性粒细胞81%,尿常规正常。(肠痈,瘀滞证,大黄牡丹汤合红藤煎剂)

【08号题】7月4日第一站:喘证-实喘:痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤;肠痈:瘀滞证:行气活血,通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂

【09号题】7月1日第一站:病案(例)摘要1:李某,女,65岁,已婚,农民,2016年2月9日初诊。患者近20年来,每因受凉出现气喘咳嗽,且症状逐年家中,多次住院治疗,近2个月天气转凉后,喘促咳嗽又作。现症:气喘胸闷,呼多吸少,动则喘息尤甚,气不得续,形瘦神惫月2日初诊。患者乳房肿块伴疼痛半年,肿块和疼痛随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。月经史无异常,查体:双侧乳房外上象限触及片块样肿块,质地中等,表面光滑,活动度好,有压痛,舌苔薄黄,脉弦滑。(乳癖、肝郁痰凝、逍遥蒌贝散)

【10号题】7月1日第一站:1、朱某,男,37岁,已婚,工人,2015年7月21初诊,患者经某医院诊断为:“肺结核”后,抗痨治疗中,近1月来呛咳气急,痰少质黏,午后*蒸潮热,五心烦热,急躁易怒,夜寐盗汗,时时咯血,血色鲜红,口渴,心烦失眠,舌干而红,苔薄黄而腻,脉细数。2、周某,女,35岁,已婚,教师,2015年9月2日初诊医学|教|育网论坛网友提供。,患者乳房肿块伴疼痛半年,肿块和疼痛随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,月经史无异常,查体:双侧乳房外上象限触及片块样肿块,质地中等,表面光滑,活动度好,有压痛,舌苔薄黄,脉弦滑。

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