外科学中成就最高影响最大的著作：

明代著名外科学家陈实功（1555——1636年）所撰著的《外科正宗》是祖国医学外科学中成就最高、影响最大的著作。

陈实功年青时开始学医，专攻外科，行医40余年，临床经验十分丰富，于1617年编写成《外科正宗》（四卷）一书，全面地总结了我国明代以前外科学的成就。此书搜集自唐至明有效方药，条理清楚，被称为“列证最详、论治最精”的外科之著。

书中论述了各种外科疾患，包括皮肤病、痈疽、肿瘤、痔瘘等。以往的外科医生多重视内治疗法，而陈氏强调内外兼顾，尤重外治。对脓肿治疗强调“使毒外出为第一”。常用腐蚀药和刀针，清除坏死组织，切开引流，“开户逐贼”。

书中并记有截肢、气管缝合、鼻息肉摘除、咽喉食道内铁钉取出术，以及下颌骨脱臼整复等许多精巧手术。如他的摘除鼻息肉是用两根细铜筋，筋头各钻一小孔，以丝线穿孔中，使两筋相连，相距五分许。手术前先往鼻孔内滴入麻药，然后把两筋头直伸到息肉根部绞紧，向下一拔，息肉就可摘除。这种方法是世界上摘除鼻息肉方法最早的记载，比西方早二百多年，与现代医学鼻息肉摘除方法十分相似。此外介绍了枯痔散、枯痔钉、挂线疗法治疗痔瘘等。书中最早提到“粉瘤”，“发瘤”等，特别是对乳癌有十分精当的描述，指出乳癌“木痛不仁”、“坚硬如石”、“初如豆大”、“渐若棋子，半年一年，二年三载，不痛不痒，渐渐而大，始得疼痛，痛则无解。”并说：“如此症知觉若早，只可清肝解郁或益气汤养营汤，再加清心静养，服药调理，只可苟延岁月。”

陈实功提倡外科治疗也重视调理脾胃，他认为“内之证或不及于其外，外之证则必根于其内也。”主张消、托、补三法，同时注重饮食营养，反对无原则的饮食禁忌。

陈实功是祖国医学外科学的杰出代表人物，他的《外科正宗》在全国各地流传甚广，对我国古代外科的发展产生了很大的影响。

陈实功不仅医技精卓，妙绝一时，而且品德高尚，令人敬佩。在《外科正宗》卷四篇末还载有他撰写的“医家五戒十要”被西方许多知名的伦理学学者推崇为世界最早的医学道德法典。1985年美国乔治顿大学主编的《生物伦理学大百科全书》曾给予极高的评价。

注：（1）医学家五戒十要：

（一）五戒一戒：凡病家大小贫富人等，请观者便可往之，勿得迟延厌弃，欲往而不住，不为平易。药金毋论轻重有无，当尽力一例施与，无伤方寸。

二戒：凡视妇女及孀、尼僧人等，必候侍者在傍，然后入房诊视，倘傍无伴，不可自看。假有不便之患，更宜真诚窥睹虽对内人不可谈。

三戒：不得出脱病家珠珀珍贵送家合药，以虚存假换，如果该用，令彼自制入之。倘服不效，自无疑谤，亦不得称赞彼家物色之好，凡此等非君子也。

四戒：凡救世者，不可行乐登山，携酒游玩，又不可非时离去家中。凡有抱病至者，必当亲视用意发药，又要依经写出药帖，必不可杜撰药方，受人驳问。

五戒：凡娼妓及私伙家请看，亦当正已视如良家女子，不可他意见戏，以取不正，视毕便回，贫穷者药金可辟，看回只可与药，不可再去，以希邪淫之报。

（二）十要一要：先知儒理，然后方知医理，或内或外，勤读先古明医确论之书，须旦夕手不释卷，一一参明融化机变，印之在心，慧之于目，凡临证时自无差谬矣医学教育网`搜集整理。

二要：选买药品，必遵雷公炮炙，药有依方修合者，又有因病随时加减者，汤散宜近备，丸丹须预制，常药愈久愈灵，线药越陈越异，药不吝珍，终久必济。

三要：凡乡井同道之士，不可生轻侮傲慢之心，切要谦和谨慎，年尊者恭敬之，有学者私事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之，如此自无谤怨，信和为贵者也。

四要：治家与治病同，人之不惜元气，斫丧太过，百病生焉，轻则支离身体，重则丧命。治家若不固根本而奢华，费用太过，轻则无积，重则贫窘

五要：人之受命于天，不可负天之命。凡欲进取，当知彼心顺否，休认天道顺逆，凡顺取，人缘相庆，逆取，子孙不吉。为人何不轻利远害，以防还报之业也？

六要：里中亲友人情，除婚丧疾病庆贺外，其余家务，至于馈送往来之礼，不可求奇好胜，凡飧只可一鱼菜，一则省费二则惜禄，谓广求不如俭用。

七要：贫穷之家及游食僧道衙门差役人等，凡来看病，不可要他药钱，只当奉药。再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术，不然有药而无伙食者，命亦难保也。

八要：凡有所蓄，随其大小，便当置买产业以为根本，不可收买玩器及不紧物件，浪费钱财。又不可做银会酒会，有妨生意，必当一例禁之，自绝谤怨。

九要：凡室中所用各样物具，俱要精备齐整，不得临时缺少，又古今前贤书籍，及近时明公新刊医理词说，必寻参看以资学问，此诚为医家之本务也。

十要：凡奉官衙所请，必要速去，无得怠缓，要诚意恭敬，告明病源，开具方药。病愈之后，不得图求扁礼，亦不得言说民情，至生罪戾。痫不近公，自当守法。