乡村医生是农民身边的医生，但是长期以来，村医待遇差、水平低，一直是一个恶性循环。村医不给力更加重了村民的看病难、看病贵的问题。小病也要去城里大医院，大医院人满为患、小医院门可罗雀现象严重。

在宁夏青铜峡市青滩村的乡间小路上，57岁的村医胡军背着药箱，前往村民家中，为中老年慢性病患者进行例行体检，他已经为当地村民服务了整整30年。

老人赵秀英，今年80岁，长年患有高血压，由于儿子和儿媳都外出打工，一年难得回来，空旷的家中只有她一人。赵秀英家中的所有土地都已流转出去，每月收入只有130元。

正是因为三年前签订了《乡村医生与农村居民签约服务协议书》，并且给每户村民发放了便民联系卡，老人平时觉得身体不舒服就打电话给胡军，例行检查之后开一个疗程的降压药，自己只需支付药费的30%，每月下来只需花费30元左右。

2013年10月，宁夏自治区卫生厅出台《关于开展乡村医生签约服务试点工作实施意见》。村民与村医之间自愿签订服务协议，由政府购买服务。这就意味着，村医将成为村民健康的第一责任人，需要为村民建立健康档案，并且提供包括预防接种、妇幼保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、上门检查指导等12类52项基本医疗服务。青铜峡市卫生局副局长潭淑华介绍，具体服务内容主要分为两部分。

1、临床诊疗：

针对重点人群提供临床诊疗和用药指导，为村民解决常见病。

2、提供基本公共卫生服务：

包括农村居民健康档案建立与管理；开展日常健康教育；做好居民预防接种；针对重点人群开展慢性病定期问诊；为行动不便的居民提供电话咨询。

自从与青滩村村民签约之后，胡军的身份由过去的村医变成了为乡亲们提供点对点诊疗服务的家庭医生，一上午的时间走村串户，只能问诊十几户村民。青滩村全村共有2200多人，却只有胡军一名家庭医生和一名妇幼保健员，所有与健康相关的需求，事无巨细，都要落在他们身上。

胡军说：“以前村民有病的话，基本就都转诊掉了，现在签约服务之后都打电话给我，或者我主动上门了，上门看看有什么情况。从13年签约了以后，家家都有了电话，现在确实服务量比较大。我走一个队至少需要半天时间，比较累，比如我上一次查了发现谁的血压比较高，这次我就得再去看看，复查一下，看看血压还高不高。”

距离青滩村20公里之外的新民村村医王希如，今年已经67岁，做村医工作的时间接近50年，已近古稀之年的他谈到本村各类慢性疾病的患者人数，全部心中有数。可虽说基本看病没问题了，可王希如至今不会用电脑，导致开具电子处方时还有些困难。

王希如：“我们全村现在所有人数统计齐全一共是2245人，糖尿病是36个，高血压我现在管的是140人。都是自己跑的，费劲的很。看病这一块，现在就是一般常见病还能应付，稍微大一点的病就转诊了，确实解决不了。现在像我这个年龄在服务基层卫生这块，主要就是在使用电脑这块，需要在电脑上干的活还不行，干不了。”

近年来，国家对于基层乡村医生的各项补贴标准均有所提高，这就意味着，像胡军、王希如这样需要服务2000多名村民的乡村医生，一年的收入能够接近5万元。但即便如此，基层公共卫生服务人员人手不足、后继无人的情况依然十分严峻。

青铜峡市卫生局副局长潭淑华：“任务特别重，因为一般情况下一天八个小时都要保证村卫生室要开放，但是你要下村搞随访的情况下，这边就得把门关了。我们按照国家和自治区卫计委的要求，一千到两千人的村子至少配备一名村医，两千到三千人的，酌情至少两名，其中必须有一名女村医，三千以上的必须就是三名。但是我们目前这个条件还是没有达到，在这么艰苦的条件下，能来的年轻人不多了，反正吸引力不够。”