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村医提高之踝关节扭伤的判断和处理

2017-08-23 10:59 医学教育网
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踝关节扭伤是中青年日常生活中很容易发生的事情,临床上经常遇到在活动中突然脚踝扭伤的事情,尤其是有过一次扭伤后的人更容易反复出现,轻的经过正规手法治疗,休息一周就能恢复工作。重的如果撕裂伤比较严重甚至出现骨折就要到医院接受治疗了,本文只针对轻微扭伤没有骨折的患者!教你如何判断扭伤的程度和选择正确的治疗方法。

脚踝扭伤是什么概念?

在外力作用下,关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时,引起关节周围软组织如关节囊、韧带,肌腱等发生撕裂伤,称为关节扭伤,以踝关节最多,其次为膝关节和腕关节。

脚踝扭伤的分级

受伤后首先要判断损伤轻重程度,及时处理:

一级(轻度损伤):踝关节的内侧或外侧,尤其内踝、外踝的下方或者下胫腓韧带处(胫腓骨之间)压痛明显,行走无困难。

二级:被动屈曲踝关节、牵拉受伤的副韧带时疼痛加重,局部迅速出现肿胀,甚至出现淤血,局部青紫,行走困难,韧带受伤可能性大;

三级:如出现畸形,甚至出现骨摩擦音或骨摩擦感,则考虑外踝韧带断裂、撕脱性骨折或者踝关节骨折。少数严重者出现软组织破损、出血,甚至骨的断端与外界相通,形成开放性骨折

处理方法:

临床常碰到一扭伤后马上涂抹“红花油”“活络油”“驱风油”“跌打药酒”等等,对患侧进行搓揉按压甚至敲打等等,此等行为均不可取!

踝关节在急性扭伤时,为什么会马上肿胀,是因为其关节周围软组织受到关节的外力作用,挤压撕裂等导致关节周围毛细血管破裂出血而导致局部肿胀、疼痛;而此时再用活血药物进行搓揉则加重了毛细血管的出血,从而加重了肿胀情况。

1、立即停止行走、运动等。在这个病程期间都应尽可能制动。应佩戴护具或者是用绷带、三角巾等布料加压包扎踝关节周围。亦可用数条宽胶布从足底向踝关节及足背部粘贴、固定踝关节,减少活动度。若是外侧受伤,应使足部呈外翻的状态,如果是内侧受伤,则应使足部呈内翻的状态,减轻对肌肉或伤处的牵拉,从而减轻或避免加重损伤。

2、应立即冷敷,以减少局部出血及肿胀程度。在伤后局部肿胀尚未消失的24-72小时内,每1-2小时冰敷10-20分钟,在冰块和自己的皮肤之间最好垫上薄毛巾或者是衣物。冰袋应紧贴受伤的部位。

3、可用弹力绷带加压包扎,以减轻水肿。在伤后24-36小时佩戴。但绷带仅用来消除水肿,对于关节并没有保护作用,所以若需要踝关节承重则需要支具支撑

4、经过前面的处理以后,第三天可以到正规的推拿门市做手法处理

(1)医者正对患者,自下而上从脚趾沿脚面轻推至脚脖,小腿。越长越好反复推,切记:从下往上推!

(2)在损伤局部做一指禅推法3到5遍,一手按压疼点(内翻疼点在外踝前)另一手握住脚趾部,做踝关节的屈伸旋转动作3到5次

(3)弹拨阳陵泉,足三里,绝骨,昆仑,承筋等穴2到3分钟

(4)一手托住足跟部,另一手握住足趾部,在牵引下轻轻环转摇动踝关节3到5次

(5)施手法后用绷带包扎患部,5天后可以热敷或者配合中药熏洗

(6)恢复期后做功能锻炼,防止再次发生,有过一次的患者尽量穿高帮鞋保护踝关节,不做剧烈运动。

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