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村医提高之如何预防带状疱疹后遗神经痛?

2017-09-06 11:15  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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关于如何预防带状疱疹后遗神经痛相信很多的乡村医生朋友们都不是很清楚,为此医学教育网的小编特为您搜集整理如下:

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性病毒感染性皮肤病,又名“缠腰火丹”、“转腰龙”,俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。本病年发病率约为0.5%,高龄者易发。

治疗带状疱疹首先应该充分休息、避免劳累。药物治疗包括抗病毒、止痛、消炎及防止并发症。本病有自限性,病程大多在半个月左右,一般为2~3周,老年患者可达3~4周以上。青壮年患者除非皮损产生坏死溃疡,一般不留瘢痕。极少复发。临床上很多患者会产生后遗神经痛的症状,早期治疗是预防此症状的关键。

抗病毒

内用治疗首选抗病毒类药物,如无环鸟苷。早期应用(起水疱3天内)可明显减少后遗神经痛的发生。对年龄>55岁的患者尤为重要。免疫力低下患者可用无环鸟苷0.5 g加入到0.9%氯化钠注射中500 ml(不要用葡萄糖,否则易出沉淀)中静滴,3次/日(每8小时1次)。其他抗病毒药物如万乃洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦等也可选用。

注意注意无环鸟苷的不良反应,应多饮水,以防止其在肾内沉积,肾功能障碍者应减量。另外,抗病毒药物的疗程为7~10天,如果水疱已经消退,再继续使用抗病毒药物是没有意义的。

糖皮质激素

早期应用(发病3~5天内)糖皮质激素,如强的松40~60 mg/日,早餐时顿服,可减轻炎性反应、减轻疼痛。疗程为1周,然后在1~2周内迅速减量至停药。

注意激素对缩短病程无效,也不减少后遗神经痛的发生。此药须与抗病毒药合用。由于在免疫力低下者可引起皮疹泛发及内脏疱疹,故不能应用于免疫力低下患者。

加巴喷丁

此药属于抗惊厥药物,可以有效治疗后遗神经痛,用药2天即可以见效。一般首次剂量100~300 mg/日,逐步增量至3次/日,然后每3天增加100~300 mg,至总量1 800~2 400 mg/日,可以有效治疗后遗神经痛。此药早期与抗病毒药物合用可以预防后遗神经痛。

普瑞巴林

普瑞巴林是一种新型钙离子通道调节剂,能阻断电压依赖性钙通道,减少神经递质的释放,临床主要用于治疗外周神经痛以及辅助性治疗局限性部分癫痫发作。首剂量150 mg,逐步增至300~600 mg/日治疗带状疱疹后遗神经痛有一定疗效。

阿米替林

阿米替林是三环类抗抑郁药,用法为首次剂量10~25 mg,每周增加10~25 mg至75~150 mg/日。

羟考酮缓释片

此药是阿片类药物,首次剂量20 mg,逐步增加至60 mg/日有疗效。另外,利多卡因局部应用可能有一定效果。

其他

①维生素B1 100 mg、维生素B12 500μg肌内注射,1次/日,连用10天,可帮助缓解神经炎。

②外用治疗药可用白色洗剂、炉甘石洗剂、无环鸟苷凝胶等治疗,有继发感染者可用抗感染药物。

③物理治疗如紫外线、负离子喷雾、远红外理疗、半导体激光等可辅助止痛、加速皮损消退,促进炎症吸收及缩短病程。

④眼部病变者可用疱疹净及抗生素眼药水,同时迅速请眼科会诊,防止角膜损伤及失明。

提示

预防带状疱疹后遗神经痛的根本在于预防带状疱疹的发生,增强机体防御能力,避免过度劳累。早期诊断、尽快抗病毒治疗也是预防带状疱疹后遗神经痛的关键。应隔离带状疱疹患者,尤其不要与孕妇、老年人、免疫功能低下者及婴幼儿接触。>50岁的老年人,无论是否患过带状疱疹,均应该应用疫苗进行预防。

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