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咳嗽与咳痰的临床表现有哪些?

2020-03-12 19:36 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习,专门整理了咳嗽与咳痰的临床表现有哪些?如下:

1.咳嗽的性质

咳嗽无痰或痰量极少,称干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见上呼吸道或大气道疾病,如:急慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、 胸膜疾病、原发性肺动脉高压及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴咳痰称湿性咳嗽,常见小气道和肺部的咳嗽,如:慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。

2.咳嗽的时间与规律

突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处引起。发作性咳嗽见百日咳、支气管结核及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘等。长期慢性咳嗽,多见慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见左心衰竭和肺结核。

3.咳嗽的音色 如:

①咳嗽声音嘶哑,多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;

②鸡鸣样咳嗽,多见百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压;

③金属音咳嗽,常见因纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致;

④咳嗽声音低微或无力,见严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。

4.痰的性质和痰量

痰性质分黏液性、浆液性、脓性和血性等。黏液性痰多见急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎初期,也见慢性支气管炎、肺结核等。浆液性痰见肺水肿。脓性痰见化脓性细菌性下呼吸道感染。血性痰是由呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。急性呼吸道炎症时痰量少,痰量增多见支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘,且排痰与体位有关,痰静置出现分层现象:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,下层为坏死物质。恶臭痰提示厌氧菌感染。铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎特征;黄绿色或翠绿色痰,提示铜绿假单胞菌感染;痰白黏稠且牵拉成丝难咳出,提示真菌感染;大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物,提示棘球蚴病;粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰,需考虑肺泡癌可能。

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