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心腔-心电学主管技师考试大纲知识点解析

2016-07-07 12:13 医学教育网
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医学教育网整理了心腔-心电学主管技师考试大纲知识点解析,希望对各位有所帮助,小编在这里预祝各位考生考试顺利!

心在发育过程中出现沿心纵轴的轻度向左旋转,故左半心位于右半心的左后方。若平第4肋间隙上部,通过心作一水平切面并标以钟面数字,有助于对心四腔位置关系的了解:右心室在5~8点之间;右心房占8~11点;左心房居11~1点;左心室与2~5点相当;房间隔和室间隔大致在10点半和4点半的方位上,约与身体正中面呈45度角。由上可知,右心房、室位于房、室间隔平面的右前方,右心室是最前方的心腔,右心房是最靠右侧的心脏,构成心右缘;左心房、室位于房、室间隔平面的左后方,左心房是最后方的心脏,左心室是最靠左侧的心腔,构成心左缘。

(一)右心房

右心房rightatrium可分前、后二部。前部由原始心房衍变而来,称固有心房,其前上部的锥体形盲囊突出部称右心耳rightauricle;后部由原始静脉窦发育而成,称腔静脉窦。二部之间在心表面以靠近心右缘表面的浅沟即界沟sulcusterminalis为界,在腔面以与界沟相对应的纵形肌隆起即界嵴cristaterminalis为界。

固有心房壁腔面因有许多平行的梳状肌而凸凹不平。梳状肌由界嵴发出,向前与右心耳腔内交织成网的肌小梁相延续。固有心房的左前下方有右房室口rightatrioventrlcularorifice,通向右心室。

腔静脉窦sinusvenarumcavarum腔面光滑,上、下方分别有上腔静脉口orificeofsuperiorvenacava和下腔静脉口orificeofinferiorvenacava.下腔静脉口前缘有下腔静脉瓣(Eustachian瓣),胎儿时该瓣具有引导血液经卵圆孔流向左心房的作用。下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口orificeofcoronarysinus,日下缘有冠状窦瓣(Thebesian瓣)。 医学教育网|搜集整理

右心房的后内侧壁主要由房问隔形成。房间隔下部有一浅凹,称卵圆窝fossaovalis,为胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹,房间隔缺损多在此发生。卵圆窝边缘隆起,称卵圆窝缘,其前上方的隆起称主动脉隆凸,由主动脉窦推顶右心房后内侧壁所形成,故主动脉窦动脉瘤可向右心房穿破。冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱(心内膜下的纤维索,见心纤维骨骼)之间的三角区,称Koch三角。

(二)右心室

右心室rightventricle略呈尖端向下的锥体形,锥底被位于后上方的右房室口和左上方的肺动脉口所占据。右心室腔被一弓形的肌性隆起即室上嵴supraventricularcrest分为窦部(右心室流入道)和漏斗部(流出道)。

1.窦部由右房室日至右心室尖。窦部室壁有许多交错排列的肌隆起,称肉柱trabeculaecarneae,故腔面凸凹不平。窦部可见由室壁突入室腔的锥体状肌束,称乳头肌papillarymuscles.根据乳头肌所在的室壁位置分为:前乳头肌,l~2个,较大,位于前壁下部,其根部有一条肌束横过室腔至室间隔下部,称节制索moderatorband(隔缘肉柱),内有心传导系纤维通过;后乳头肌,位于隔壁,多为数个小乳头肌组成;隔侧乳头肌,细小,位于室间隔。

右房室口呈卵圆形,其周缘有致密结缔组织构成的三尖瓣环围绕,三尖瓣tricaspidvalve基底附于该环,瓣游离缘垂入室腔。瓣膜被三个深陷的切迹分为三个近似三角形的瓣叶,据其位置分别称前尖、后尖和隔侧尖。每个乳头肌尖端发出的腱索与两个尖瓣相连。

当心室收缩时,由于三尖瓣环缩小以及血液推动,使三尖瓣紧闭,因乳头肌收缩和腱索牵拉,瓣膜不致翻向心房。鉴于三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在结构和功能上的密切关连,常将四者合称三尖瓣复合体tricuspidcomplex.

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