2016胸心外科主任医师练习题及答案2：

11、关于血胸的治疗，下列不正确的是

A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除

B、进行性血胸应剖胸探查

C、少量血胸可保守治疗

D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

正确答案：A

12、关于张力性气胸的病理生理改变，下列不正确的是

A、气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压

B、引起纵隔扑动

C、伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍

D、高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿

E、进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿

正确答案：B

答案解析：纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸。但在开放性气胸时，由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位，呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动也可出现纵隔扑动。

13、进行性血胸不包括

A、脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降

B、胸腔引流连续3h，超过200ml/h

C、Hb、RBC持续下降

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D、胸部X线片阴影逐渐增大

E、穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶1

正确答案：E

14、开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是

A、立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸

B、快速输血、输液纠正休克

C、立即行清创术

D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口

E、立即行胸腔闭式引流术

正确答案：D

15、肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是

A、镇痛

B、清理呼吸道分泌物，早期下床活动

C、尽早施行切开复位内固定术

D、固定胸廓

E、防治并发症

正确答案：C

16、连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是

A、呼吸频率>35次/分或55mmHg

E、以上都是

正确答案：E

17、某患者男性，18岁，因“打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼痛”来诊。查体大汗淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右侧鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

A、肋骨骨折

B、张力性气胸

C、肋骨骨折并血胸

D、肋骨骨折并张力性气胸

E、主动脉瘤破裂

正确答案：B

18、某患者男性，22岁，25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是

A、心脏贯通伤

B、左侧气胸

C、左侧血胸

D、左侧血气胸

E、胸腹联合伤

正确答案：A