医学教育网初级药士：《答疑周刊》2018年第36期

问题索引：

1.【问题】阿片生物碱类药物治疗心源性哮喘的机制。

2.【问题】抗心律失常药的分类的总结。

3.【问题】强心苷的毒性反应都有哪些表现？

具体解答：

【解答】1.I类——钠通道阻断药 ①IA类：适度阻滞钠通道，此类药有奎尼丁等；②IB类：轻度阻滞钠通道，此类药有利多卡因等；③IC类：明显阻滞钠通道，此类药有普罗帕酮等。

2.Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药 因阻断β受体而产生作用，此类药有普萘洛尔等。[医学教育网原创]

3.Ⅲ类——延长动作电位时程药 延长APD及ERP，此类药有胺碘酮等。

4.Ⅳ类——钙通道阻断药 阻滞钙通道而抑制Ca2+内流，此类药有维拉帕米等。

3. 【问题】强心苷的毒性反应都有哪些表现？

【解答】 (1)胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒，所以应注意补钾或考虑停药。[医学教育网原创]

(2)神经系统反应：主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等及视觉障碍，如黄视症、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，具有特异性，可作为停药的指征。

(3)心脏毒性：是强心苷最严重、最危险的不良反应，除原有的心衰加重外。主要有：①快速型心律失常：强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤；②房室传导阻滞；③窦性心动过缓。

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