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抗心力衰竭药基础内容概述

2016-12-29 10:29 医学教育网
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心力衰竭会导致心脏日常功能出现问题,随之会引导其它器官出现损害。

心力衰竭发生时,交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,血液及心肌组织中内皮素、精氨酸加压素、心房利钠肽和脑利钠肽增多。治疗上用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、利尿药、β受体阻断药、强心苷类药、扩血管药、非苷类正性肌力药等,根据病情适当选择。

不良反应:

毒性反应 局麻药的剂量或浓度过高或误将药物注入血管时引起的全身作用,主要表现为中枢神经和心血管系统的毒性。

(1)中枢神经系统:局麻药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制。中枢抑制性神经元对局麻药比较敏感,由于中枢神经系统的兴奋、抑制的不平衡,中枢神经系统脱抑制而出现兴奋症状。局麻药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶向外周扩散所致,静脉注射地西泮可加强边缘系统GABA能神经元的抑制作用,可防止惊厥发作。

(2)心血管系统:局麻药对心肌细胞膜具有膜稳定作用,吸收后可降低心肌兴奋性。多数局麻药可使小动脉扩张,血压下降,因此在血药浓度过高时可引起血压下降,甚至休克等心血管反应。

防治:应以预防为主,掌握药物浓度和一次允许的极量,采用分次小剂量注射的方法。小儿、孕妇、肾功能不全患者应适当减量。

变态反应 较为少见,在少量用药后立即发生类似过量中毒的症状。一般认为酯类局麻药比酰胺类发生变态反应为多。

询问变态反应史和家庭史,麻醉前做试敏,用药时可先给予小剂量,若病人无特殊主诉和异常再给予适当量。另外局麻前给以适当巴比妥类药物,使局麻药分解加快,一旦发生变态反应,应立即停药,并抢救。

以上是医学教育网编辑整理资料。

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