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中西药不合理连用

2019-03-15 11:43  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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中西药不合理联用后果严重,我们以来看看吧!

不合理联用中西药,会产生种种问题,或产生沉淀,降低药物疗效;或产生络合物,妨碍吸收;或产生毒性,引起疾病乃至危及生命等。临床应当避忌,切勿联用。

1.降低药物疗效

(1)含钙、镁、铁等金属离子的中药,如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药,不能与四环素类抗生素联用,因金属离子可与此类西药形成络合物,而不易被胃肠道吸收,降低疗效。

(2)含钙、镁、铁等金属离子的中药及中成药,不能与异烟肼联用,因异烟肼分子中含有肼类官能团,与上述中药同服后,既会产生螯合效应,生成异烟肼与钙、铝、镁、铁、铋的螯合物,妨碍机体吸收;又能影响酶系统发挥干扰结核杆菌[医。学敎育。网搜。集整理]代谢的作用,从而降低疗效。

(3)含钙、镁、铁等金属离子的中药或中成药,不能与左旋多巴联用,因左旋多巴中有游离酚羟基,与上述中药合用后,遇金属离子则会产生络合反应,生成左旋多巴与钙、铝、镁、铁、铋的络合物,影响其吸收,从而降低左旋多巴的生物效应。

(4)含雄黄类的中成药,不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服,因雄黄所含硫化砷具有氧化还原性,遇上述无机盐类后即生成硫化砷酸盐沉淀物,既阻止西药的吸收,又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效,并有导致砷中毒的可能。

(5)碱性较强的中药及中成药,如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等,不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用,以免因联用而使疗效降低。

(6)碱性较强的中药及中成药,不能与四环素族抗生素、奎宁等同服,因其可减少四环素族抗生素及奎宁等在肠道的吸收,使其血药浓度降低。

(7)含碱性成分的中药及中成药,不能与维生素B1同服,因其能中和胃酸而促使维生素B1

的分解,从而降低维生素B1的药效。

(8)酸性较强的中药,如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等,不可与磺胺类药物联用。因磺胺类药物在酸性条件下不会加速乙酰化的形成,从而失去抗菌作用。

(9)酸性较强的中药及中成药,不可与碱性较强的西药如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用,因与碱性药物发生中和反应后,会降解或失去疗效。

(10)含鞣质较多的中药及其中成药,如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄等,不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用。因这些酶类药物的化学成分主要为蛋白质,含有肽键或胺键,极易与鞣质结合发生化学反应,形成氢键络合物而改变其性质,不易被胃肠道吸收,从而引起消化不良、纳呆等症状。

(11)含鞣质较多的中药或中成药,不可与维生素B1合用,因合用后会在体内产生永久性结合物,并排出体外而丧失药效。

(12)含鞣质较多的中药或中成药,不可与西药去痛片、克感敏片等同服,因同服后可产生沉淀而不易被机体吸收。

(13)含鞣质较多的中药或中成药,不可与四环素类抗生素及红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨苄西林等同时服用,因同服后可生成鞣酸盐沉淀物,不易被吸收,从而降低药物的生物利用度与疗效。

(14)含鞣质较多的中药或中成药,不可与麻黄碱、黄连素、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物合用,因鞣质是生物碱沉淀剂,同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀,不易被机体吸收而降低疗效。

(15)含鞣质较多的中药或中成药,不可与含金属离子的西药如钙剂、铁剂、氯化钴等合用,因同服后可在回盲部结合,生成沉淀,致使机体难于吸收而降低药效。

(16)含有皂苷成分的中药,如人参、三七、远志、桔梗等,不宜与酸性较强的药物合用。因在酸性环境与酶的作用下,皂苷极易水解失效。

(17)含有皂苷成分的中药,不宜与含有金属离子的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合[医。学敎育。网搜。集整理]用,因同服后可形成沉淀,致使机体难于吸收而降低疗效。

(18)含蒽醌类的中药,如大黄、虎杖、何首乌等,不宜与碱性西药联用,因蒽醌类的化学成分在碱性溶液中易氧化失效。

(19)炭类中药及瓦楞子、牡蛎等,不宜与多酶片、胃蛋白酶等联用,、因为炭类中药等会吸附酶类制剂,从而降低疗效。

(20)金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药,不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用,因金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药具有较强抗菌作用,服用后在抗菌的同时,还能抑制或降低西药菌类制剂的活性。

(21)蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂,不可与胰岛素、格列本脲等治疗糖尿病的西药同用,以免影响药效。

2.产生或增加不良反应

(1)含钙较多的中药或中成药,如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等,不可与洋地黄类药物合用,因钙离子为应激性离子,能增强心肌收缩力,抑制Na+-K+ATP酶活性(也可以说与强心苷有协同作用),从而增强洋地黄类药物的作用和毒性。

(2)含汞类中药及其制剂,如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等,不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服,因汞离子与溴离子或碘离子在肠中相遇后,会生成有剧毒的溴化汞或碘化汞,从而导致药源性肠炎或赤痢样大便。

(3)含汞的中药及其制剂,不能长期与含苯甲酸钠的巴氏合剂,或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服,因同服后可产生可溶性苯汞盐,引起药源性汞中毒。

(4)含汞的中药或中成药,不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服,同服后能使Hg++还原成Hg+,毒性增强。

(5)含有机酸类的中药及中成药,不能与磺胺类西药同服,因同服后易在肾小管中析出结晶,引起结晶尿、血尿,乃至尿闭、肾功能衰竭。

(6)含大量有机酸的中药及其制剂,不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服,因前者能增加后者在肾脏中的重吸收,从而加重对肾脏的毒性。

(7)含水合型鞣质而对肝脏有一定毒性的诃子、五倍子、地榆、四季青等,以及含有这些药物的中成药,不能与对肝脏有一定毒性的西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用,因联用后会加重对肝脏的毒性,导致药源性肝病的发生。

(8)含鞣质类中药如虎杖、大黄、诃子、五倍子等,不能与磺胺类西药同服,因鞣质能与磺胺类药物结合,影响磺胺的排泄,导致血及肝内磺胺药浓度增高,严重者可发生中毒性肝炎。

(9)含碱性成分的中药及其制剂,不能与氨基糖苷类西药合用,因这些中药及其制剂能使机体对氨基糖苷类抗生素吸收增加,排泄减少,虽能提高抗生素的抗菌药力,但却增加了其在脑组织中的药物浓度,使耳毒性作用增强,从而影响前庭功能,导致暂时或永久性耳聋及行动蹒跚。

(10)含碱性成分的中药及其制剂,不能与奎尼丁同用,因其能使尿液碱化,增加肾小管对奎尼丁的重吸收,从而使排泄减少,血药浓度增加,引发奎尼丁中毒。

(11)含颠茄类生物碱的中药及其制剂,如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等;含有钙离子的中药,如石膏、牡蛎、龙骨等,均不可与强心苷类药物联用,因颠茄类生物碱可松弛平滑肌,降低胃肠道的蠕动,与此同时也就增加了强心苷类药物的吸收和蓄积,故增加了毒性。

(12)含麻黄碱的中药及其中成药,如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等,不可与强心药、降压药联用。因麻黄碱会兴奋心肌β受体、加强心肌收缩力,与洋地黄、地高辛等联用时,可使强心药的作用增强,毒性增加,易致心律失常及心衰等毒性反应,同时麻黄碱也有兴奋α受体和收缩周围血管的作用,使降压药作用减弱,疗效降低,甚至使血压失去控制,可加重高血压患者的病情。

(13)含氰苷的中药,如杏仁、桃仁、枇杷叶等,不宜长期与镇咳类的西药如咳必清等联用。因氰苷在酸性条件下,经酶水解后产生的氢氰酸虽有止咳功效,但在一定程度上抑制呼吸中枢,咳必清等可加强其抑制作用,使呼吸功能受抑制。

(14)含乙醇的中成药如各种药洒等,不可与镇静剂如苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近等联用,因联用后既可产生具有毒性的醇合三氯乙醛,又能抑制中枢神经系统,引起呼吸困难、心悸、焦虑、面红等不良反应,严重者可致死亡。

(15)含乙醇的中成药如各种药酒等,不可与阿司匹林、水杨酸钠等抗风湿药同服,因乙醇与水杨酸等对消化道均有刺激作用,同用后能增加对消化道的刺激性,严重者可导致胃肠出血。

(16)含乙醇的中成药如各种药酒等,不可与三环类抗抑郁药丙米嗪、阿米替林、氯丙米嗪、多虑平等同服,因前者可加快后者的代谢,从而增强三环类抗抑郁药毒性,甚至导致死亡。

(17)含乙醇的中成药如各种药酒等,不可与抑制乙醇代谢的氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等吩噻类西药同用,因后者能使前者分解缓慢,加重恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等中毒症状。

(18)含乙醇的中成药如各种药酒等,不可与胍乙啶、利血平、肼苯达嗪、甲基多巴及妥拉苏林等抗高血压药联用,因同用后易产生协同作用引起体位性低血压。

(19)含乙醇的中成药如各种药酒等,不可与扑热息痛同服,因同用后二者的代谢产物对肝脏损害严重,有些患者对此类药极为敏感,从而可引起肝坏死及急性肾功能衰竭。

(20)含乙醇的中成药如各种药酒等,不可与抗组胺类药如氯苯那敏等联用,因同用后能增强对中枢神经系统的抑制,导致熟练技能障碍、困倦等不良反应等。

(21)含乙醇的中成药如各种药酒等,不可与胰岛素及磺脲类降糖西药同用或同服。因联[医。学敎育。网搜。集整理]用后会导致严重的低血糖,或头晕、呕吐,严重者可出现昏睡等酩酊反应,甚至出现不可逆性神经系统症状等。

(22)含乙醇的中成药如各种药酒等,不可与磺胺及呋喃类抗生素联用,因这两类西药均能抑制乙醇在体内的代谢,增加乙醇对机体的毒性作用,严重者亦可出现酩酊反应,而所含乙醇又能加重这两类西药对中枢神经的毒性。

(23)含乙醇的中成药如各种药酒等,不可与硝酸甘油等扩张血管类西药同用,因所含乙醇对交感神经和血管运动中枢有抑制作用,致使心肌收缩力减弱,血管扩张,从而与硝酸甘油的扩张血管作用产生协同作用,导致血压明显降低。

(24)海藻、昆布等含碘类中药及其制剂,不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。因其所含的碘能促进酪氨酸的碘化,使体内甲状腺素的合成增加,不利于治疗。

(25)黄药子对肝脏有一定毒性,不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用,以免引发药源性肝病

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