“白血病”属于临床医师分阶段考试血液系统中重点内容，慢性粒细胞白血病是很重要的知识点，鉴别诊断也是必须掌握的内容。今天我们一起来看看医学教育网的叶冬老师是怎么讲解这个知识点的。

慢性粒细胞白血病需要与类白血病反应、其他骨髓增生性疾病相鉴别，其中比较重要的鉴别点就是中性粒细胞碱性磷酸酶。

为了帮助大家记忆，我们将部分内容简化，帮助大家更好的理解。

慢慢的睡觉中，请把声音调低。

这段内容解释如下：

“慢慢的睡觉中，请把声音调低”。慢慢的是慢性粒细胞白血病，睡觉就是阵发性睡眠性血红蛋白尿，中是中性粒细胞碱性磷酸酶，低就是慢粒和PNH的NAP积分是低的，其他的（类白血病、ALL、急单、CML急变、严重的化脓性感染和再障）都是高的。

慢性粒细胞白血病的鉴别诊断

（1）与类白血病反应的鉴别：类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病。脾大不如慢粒显著。血WBC可达50×10⁹/L，但嗜酸、嗜碱性粒细胞不增多，中性粒细胞胞质中可见中毒颗粒。红细胞、血小板大多正常。NAP反应强阳性。Ph染色体阴性。病因消除后，类白血病反应可消除。

（2）与其他骨髓增生性疾病的鉴别：真性红细胞增多症以红系增多为主，原发性血小板增多症以巨核细胞、血小板增多为主，原发性骨髓纤维化以髓外造血及骨髓纤维化为主。外周血WBC可升高，但一般均＜50×10⁹/L.NAP阳性率和积分升高。Ph染色体阴性。但常能见到JAK2 V617F突变基因。

【医学教育网原创，转载必究】