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孙丽洲教授:双胎生长不一致的鉴别诊断及围生期管理

2016-11-30 10:54
  南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院妇幼分院的孙丽洲教授讲述了“双胎生长不一致的鉴别诊断及围生期管理”。孙教授首先介绍了双胎生长不一致的定义、病因和分类。随后,讲述了双胎生长不一致的诊断、鉴别诊断及治疗。其中,双胎生长的差异程度是通过胎儿体重差异来表示的。产前主要依靠多参数的超声测量数据来判断双胎生长不一致,多数学者推荐以两胎之间腹围相差20mm,作为诊断双胎生长不一致的主要超声指标。我国的胎儿医学中心推荐以估测双胎体质量相差≥25%为诊断标准。孙教授还依次讲解了双绒毛膜性-双胎生长不一致、双绒毛膜性-一胎结构异常、双绒毛膜性-一胎胎死宫内、单绒毛膜性-双胎输血综合征、单绒毛膜性-选择性胎儿生长受限、单绒毛膜性-双胎反向动脉灌注序列、单绒毛膜性-双胎贫血-多血序列综合征、单绒毛膜性-双胎之一畸形、单绒毛膜性-双胎之一死亡等类型的双胎生长不一致之间的鉴别要点、治疗管理策略。最后,孙教授讲到双胎生长不一致的围生期管理,主要从转诊(转诊至有经验的产前诊断中心)、超声(CRL、体重差异、S/D值等)、实验室、孕期营养、终止妊娠等五方面来规范。但是,以目前的医学水平,对某些双胎生长不一致的并发症处理方法,仍存在较大的差异。这便需要与胎儿医学相关的多学科临床医生共同发展,不断更新和完善该疾病有关的管理策略。