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扩张型心肌病的鉴诊

2016-10-12 19:41 医学教育网
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扩张型心肌病的鉴诊:

1.通过病史及辅助检查,若能够明确病因,应当注明病因诊断,如特发性、家族性/遗传性、病毒和/或免疫性、酒精/中毒性。

2.左心室或双心室扩大和心室收缩功能受损,超声心动图检测左室舒张期末内径大于5cm(女)~137.5px(男),左心室射血分数低于40%,室壁运动弥漫性减弱。患者的心功能分级参照美国纽约心功能分级医学|教育网搜集整理。

3.根据中国扩张型心肌病多中心临床试验资料,将扩张型心肌病的病程分为三个阶段:

①无心衰期,体检可以正常,X线检查心脏可以轻度增大,心电图有非特异性改变,超声心动图测量左室舒张末期内径为5~150px,射血分数在40%~50%之间。

②心衰期,主要有极度疲劳,乏力,气促,心悸等症状,舒张早期奔马律,超声心动图测量左室舒张末期内径为6~175px,射血分数在30%~40%之间。

③心衰晚期,肝脏肿大,水肿,腹水等心力衰竭表现,心衰进行性加重短期内死亡,超声心动图测量左室舒张末期内径大于175px,射血分数低于30%.

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