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肌皮瓣手术设计及方法是什么

2018-12-14 19:29 医学教育网
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肌皮瓣手术设计及方法是什么

肌皮瓣手术设计及方法是整形外科主任医师考试可能涉及到的考点,医学教育网整理了相关的知识点分享给大家:

〖肌皮瓣手术设计及方法〗

1.根据创面的大小、部位及形状,设计合适的肌皮瓣。

一般以肌肉血管蒂为中心,画出该肌及其供养皮瓣的范围,按其旋转弧度测量转移瓣的末端,以能达到受区的最远端,并稍有富余为合适。最简单的转移方式是带有肌肉的单蒂式肌皮瓣。如需要延长肌皮瓣的旋转距离,可将皮肤蒂切断,或再切断部分肌肉蒂。如果受区和供区之间有正常的组织间隔,可形成岛状肌皮瓣通过皮下隧道转移至受区。

2.切取肌皮瓣采用顺行切取或逆行切取。

手术方法应根据转移不同区域的肌皮瓣而异,其要点是:

(1)切取肌皮瓣时,切开皮肤、皮下组织和深层筋膜,向肌肉间隔分离,为防止发生剪力错动损伤肌皮血管穿支,应将其表面的皮肤与肌缘暂时缝合固定。

(2)如采用顺行切取,应按照解剖位置仔细分离,先将蒂部主要营养血管显露出来,并加以保护,再根据预先的设计向远侧切取该肌皮瓣。

(3)如为逆行切取,先切断肌皮瓣的远端,再向近侧解剖游离,找到人肌的血管束后,循血管束向近侧解剖血管蒂。

(4)肌皮瓣转移后,先将其远端缝在受区适当的位置。缝合前观察蒂部张力及皮缘的血液循环。如张力过大影响血液循环,可在肌肉基底部稍加分离,至血液循环满意后再缝合固定。肌肉深面放置引流。包扎时皮瓣部暴露或松软敷料覆盖,以便术后观察血运。肢体用石膏托固定。供区直接缝合。如仍有困难,则取断层皮片移植。

(5)如须修复缺损肌肉的功能,应注意解剖和保护好支配肌肉的运动神经。根据修复缺损的需要,采用带蒂转移或吻合血管神经的游离移植。

以上是医学教育网小编为大家整理的肌皮瓣手术设计及方法的相关知识点,希望参加整形外科主任医师考试的考生能顺利通过考试!

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