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急性心力衰竭鉴别-中西医结合执业医师实践技能考试

2016-07-26 11:05 医学教育网
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急性心力衰竭鉴别是中西医执业医师实践技能考试第三站西医答辩辅导要点,医学教育网小编为您搜集了相关信息整理如下:

根据典型症状与体征即可做出诊断。急性呼吸困难应与支气管哮喘鉴别,根据心脏病史,发作时强迫端坐位,两肺湿性啰音为主,甚至咯粉红色泡沫痰等作出鉴别。另外与肺水肿并存的心源性休克,常有急性肺水肿的特征,如静脉压和心室舒张末期压力升高,与其他原因引起的休克不同。

1.施罐手法要纯熟,动作要轻、快。

2.起罐时先用左手握住火罐,右手拇指在罐口旁边按压一下,使空气进入罐内,即可将罐取下,然后用75%乙醇浸润的消毒棉球将所拔部位处和罐内的血迹擦拭干净。

严格遵守无菌操作,尽量清除创面沾染。重症患者一般在冬眠下进行。并发休克者,待休克纠正后施行。清创前可先注射镇静止痛剂医学教育|网编辑整理。修剪创面处毛发和过长的指(趾)甲,然后用37℃左右的消毒生理盐水、1‰新洁尔灭或2%黄柏液等冲洗创面,轻轻抹去沾附物,修去失去活力的表皮,剪开大水疱,直至创面清洁,尽量保持创面皮肤完整。创周皮肤用碘伏或1‰新洁尔灭消毒。清创后肌注破伤风抗毒素1500-3000IU,重伤患者2周后再注射1次。

1.扁平苔藓须与扁瘊相鉴别。本病多发于四肢伸侧、背部、臀部;皮疹为多角形扁平丘疹,表面有蜡样光泽,多数丘疹可融合成斑片,色呈暗红色;一般瘙痒较重。

2.鸡眼与跖疣相鉴别。鸡眼多生于足底和趾间;损害为圆锥形的角质增生,表面为褐黄色鸡眼样的硬结嵌入皮肉;压痛明显,步履疼痛。

3.胼胝与跖疣相鉴别。胼胝也发于跖部受压迫处;为不整形角化斑片,中厚边薄,范围较大,表面光滑,皮纹清晰;疼痛不甚。

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