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肿瘤放射治疗主管技师:鼻咽癌调强适形放疗的颞叶损伤

2019-09-26 17:45 医学教育网
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鼻咽癌调强适形放疗的颞叶损伤是肿瘤放射治疗主管技师考试大纲要求熟练掌握的内容,医学教育网为各位肿瘤放射治疗主管技师考生搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

颞叶损伤主要表现为颞叶的水肿和坏死,一般通过患者的神经系统症状及脑部影像学检查诊断。中山大学肿瘤防治中心对IMRT治疗后鼻咽癌患者的长期随访资料显示,颞叶晚期损伤发生率约为4.3%~13.6%,其中位潜伏期为30~36.85月,最长潜伏期达到56月;随着IMRT结束后时间的延长,其发生率逐渐增加;T早期(T1~2)患者发生率较低(≤2.1%),T晚期(T3~4)患者发生率明显增加,尤其是T4患者,发生率高达13.4%~52.6%;颞叶损伤与治疗模式相关,接受联合铂类药物化疗患者的发生率明显高于接受单纯IMRT患者。此外,Su等通过对870例接受IMRT治疗的初治鼻咽癌进行剂量学分析发现,颞叶受照射≥40 Gy的颞叶体积百分比和≥40 Gy的颞叶绝对体积是放射性颞叶坏死的独立预后因素;该作者提出IMRT治疗中颞叶<10%总体积或绝对体积<5 cc照射剂量超过40 Gy相对较安全。

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