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肿瘤标记物介绍

2016-11-08 08:48 医学教育网
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肿瘤标记物是肿瘤内科主治医师考试的重要考点,医学教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

AFP、CEA、ST、CA19-9这些缩写是什么?相信你一定不陌生,这是肿瘤标记物。由于肿瘤细胞的生物化学性质及其代谢的异常,在肿瘤病人的体液、排除物及组织中出现质或量上改变的物质。他说,肿瘤标记物在临床上主要用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断、肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等。

任何一种科学指标都不是绝对的。就拿公认的肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)来说,除绝大多数肝癌病人的血清呈阳性外,还有31%~52%的急性肝炎、15%~58%的慢性肝炎以及11%~47%的肝硬化病人的AFP也会有大幅上升,因此不必一看到“阳性”就“色变”,背上沉重的思想包袱。当然,与此同时,甲胎蛋白阴性者自感不适的患者也不能掉以轻心,还要依靠大夫联合多项检查直至细胞学、病理学检查等作进一步查实和鉴别。

日常应用的肿瘤标记物达20余种,主要有酶与同工酶、蛋白质、肿瘤代谢物、激素与异位激素等四大类。但是,迄今为止,除甲胎蛋白外,其余数十种标记物的特异性不理想,因此,判断病人是否患有某种肿瘤,尚须同时应用几种标记物进行联合生化诊断:如用癌胚抗原与一种单涎酸神经苷脂(CA19-9)联合检测诊断胰腺癌,阳性率可高达90%以上。医学教育|网搜集整理又如组织多肽抗原(TPA)与癌胚抗原及一种高分子糖蛋白(CA15-3)三者合用监测乳腺癌,或与CA15-3二者合用追踪卵巢癌,在临床上都具有较高价值。上世纪八十年代以来,大量肿瘤相关基因的被发现使肿瘤标记物的应用提高到基因水平,如P53的点突变、Ras基因的点突变、N-myc基因的扩增、抗癌基因Rb的丢失、ABL基因等。但基因标记物目前主要在科研领域应用。有关专家指出,由于基因诊断所使用的聚合酶链反应(PCR)技术的稳定性和重复性不甚理想,因此目前临床上一般不再使用癌基因和抗癌基因类标记物。

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