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中西医结合主任医师:腰椎穿刺的操作步骤

2019-10-30 19:17 医学教育网
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腰椎穿刺的操作步骤是中西医结合主任医师考试大纲要求熟练掌握的内容,医学教育网为各位中西医结合主任医师考生搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

1.体位病人侧卧位于硬板床上,背部与床面垂直。头向前胸部屈曲,双手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。或由助手协助使病人躯干呈弓形。

2.确定穿刺点双侧髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点。一般取第3~4腰椎棘突间隙。有时可上移或下移一个腰椎间隙。

3.戴无菌手套,常规消毒皮肤,盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。

4.术者左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针,以垂直背部的方向或略向头侧缓慢刺人。成人进针深度约4~6cm,儿童则为2~4cm.当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失的落空感。此时将针芯慢慢抽出,可见脑脊液流出。

5.测量脑脊液压力放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70~180mmH2O,或40~50滴/分钟。Queckenstedt试验:是了解蛛网膜下隙是否阻塞的一个试验乙。方法是在初次测压后医|学教育网|整理,助手先压迫一侧颈静脉约10秒,再压迫另一侧,最后双侧同时按压。正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力迅速升高一倍左右,解除压迫后10~20秒,迅速降至原来水平,此为梗阻试验阴性。若施压后压力缓慢上升,去除压力后压力缓慢下降,示有不完全阻塞。颅内压增高者禁做此试验。

6.撤去测压管,根据检测要求收集脑脊液送检。

7.插入针芯后,拔出穿刺针,盖消毒纱布并用胶布固定。

以上就是医学教育网为各位中西医结合主任医师考生整理的相关知识点,更多中西医结合的相关医学的知识请关注医学教育网!

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