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蛛网膜下腔麻醉的并发证

2019-08-22 16:25 医学教育网
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蛛网膜下腔麻醉的并发证是中西医结合外科主治医师考试大纲要求熟练掌握的内容,医学教育网为各位中西医结合外科主治医师考生搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

(1)麻醉中异常情况

①麻醉失败 注药速度过慢或体位调整不当,针口脱出未注入合适剂量,药液混入血液使药效降低,脑脊液pH高使药液沉淀等各种因素,导致麻醉效果不佳甚至失败,可能需要重新麻醉或更改麻醉方式如全身麻醉。

②血压下降 麻醉平面升高血压下降较为明显。低血压的发生和血压下降的幅度则与阻滞范围的大小、患者的全身状况和机体的代偿能力密切相关。

③呼吸抑制 椎管内麻醉对呼吸功能的影响主要取决于支配肋间肌和膈肌运动功能的脊神经被阻滞的范围和程度。当肋间肌大部或全部麻痹,肺通气功能有不同程度的影响。一旦膈神经也被阻滞,则可能导致严重通气不足或呼吸停止。

④恶心呕吐 多因循环抑制低血压引起脑缺氧,兴奋恶心呕吐中枢,麻醉后交感阻滞,迷走神经功能兴奋致胃肠蠕动增强,外加手术牵引等刺激也易引起呕吐。

(2)麻醉术后并发症

头痛 较常见并发症,头痛多于麻醉作用消失后6~24小时消失出现,2~3天最剧烈,一般在7~14天消失,少数患者可持续1~5月甚至更长。对于轻度头痛者平卧2~3天可自行消失,中度每日补液2500~4000ml,应用小剂量镇痛镇静药物,严重者可行硬膜外腔充血填疗法。

②尿潴留 多因支配膀胱神经恢复较晚所致,也可能下腹部手术刺激、会阴及肛门手术疼痛及患者卧床不习惯卧位排尿有关。严重者导尿治疗。

③下肢瘫痪 少见的严重并发症,多因粘连性蛛网膜炎所造成,治疗效果差。

④马尾神经综合征 下肢感觉运动长时间无法恢复,大便失禁,尿道括约肌麻痹等骶神经受累。

以上就是医学教育网为各位中西医结合外科主治医师考生整理的相关知识点,更多中西医结合外科医学的相关医学的知识请关注医学教育网!

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