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卫生高级职称(中医妇科)复习习题

2012-01-04 14:09 医学教育网
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1、中医妇科第一张方剂是什么?药味组成是什么?相当于现代的什么药?出自哪一本医学著作?治疗什么病证?

答:“四乌贼骨一芦茹丸”,乌贼骨,茜草。《内经·素问·腹中论》,血枯经闭。

2、什么是“五不女”,分别指什么?出自哪位医家的哪本著作?

答:某些妇女因先天性生理缺陷而造成不孕症的情况有五种,即所谓螺、纹、鼓、角、脉,称为“五不女”。明代,万全的《广嗣纪要》

3、临产六字真言是什么?出自哪代哪位医家的哪一本著作?

答:“睡,忍痛,慢临盆”,清代·亟斋居士的《达生篇》

4、对中医妇科外治法记载最早的是何人何著?有哪些方法?

答:张仲景所著《金匮要略》中的妇人三篇,提出了阴道冲洗和纳药的外治法。

5、中医妇科学研究的范围,概括起来是什么医学\教育网搜集整理?

答:月经病,带下病,妊娠病,产后病,杂病

6、清代影响最大的妇科著作首推何书?列举书中创制的至今仍为临床常用的方剂。(至少5个)

答:《傅青主女科》。完带汤、易黄汤、清经散、两地汤、固本止崩汤、傅氏生化汤、养精种玉汤、开郁种玉汤、安奠二天汤、定经汤、温胞饮。

7、“子宫”之名最早见于何书?朱丹溪在《格致余论》中如何描述子宫形态?

答:最早见于《神农本草经·紫石英》条下,“女子风寒在子宫,绝孕十年无子”。朱丹溪描述:“阴阳交媾,胎孕乃凝。所藏之处,名曰子宫,一系在下,上有两歧,一达于左,一达于右”。

8、何人率先提出妇女不同年龄阶段分别重视不同脏腑论治的理论?如何记录?

答:刘完素著《素问病机气宜保命集》提出:“妇人童幼天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆从厥阴论之;天癸已绝,乃属太阴经也。

9、我国古代反对早婚早育,南齐《褚氏遗书·求嗣门》中提到的男女婚嫁

年龄是多少岁?

答:“合男女必当其年。男虽十六而精通,必三十而娶。女虽十四而天癸至,必二十而嫁”。

10、迄今有记载的最早的剖腹产手术在何时如何记载?

答:《史记·楚世家》“陆终(妻女嫔)生子六人,圻(qi)剖而产焉”。

11、夏商周时期的优生观点主要有哪些?

答:同姓多为同族,血缘近亲结婚不利于繁殖后代。《曲礼》“娶妻不娶同姓”,认为“男女同姓,其生不藩”。

12、我国最早的“胎教”记载始于何时?

答:周朝。《列女传》“……目不视恶色,耳不听淫声,口不出傲言”,具有最早的“母子医学”观点,有优生优育意义。

13、胞宫的别称有哪些?其位置在哪里?

答:子宫、子处、血室、胞室、女子胞、子脏。位于带脉以下,前邻膀胱,后有直肠,下口连接阴道

14、为什么说胞宫属“奇恒之府”?

答:奇恒是异常的意思。胞宫所以被称为奇恒之府,说明它的功能不同于一般的脏腑。因其形态中空似腑,功能藏精似脏,亦藏亦泻,藏泻有时,故说它似脏非脏,似腑非腑,它行经、蓄经、育胎、分娩,藏泻分明,各依其时,充分表现了胞宫功能的特殊性。故为奇恒之府。

15、王叔和《脉经》记载了哪些特殊月经现象?

答:两个月来潮一次称“并月”;三个月一潮称“居经”或“季经”;一年一行称“避年”;终生不潮却能受孕者,称“暗经”;受孕初期仍能按月结周期有少量阴道出血而无损于胎儿者,称“激经”,又称“盛胎”或“垢胎”,均是特殊生理现象,若无不适,不影响生育,可不作病论。

16、为什么说“经本于肾”、“经水出诸肾”?

答:因为月结的产生以肾为主导。肾为天癸之源、冲任之本、气血之根、肾与胞宫相系、与脑髓相通、是五脏六腑之本,肾通过多渠道、多层次、多位点对月结的产生发挥主导作用,故《傅青主女科》谓“经本于肾”、“经水出诸肾”。

17、何谓“冲脉隶于阳明”?

答:胃主受纳,为水谷之海,乃多气多血之腑,足阳明胃经与冲脉会于气街,故有“冲脉隶于阳明”之说。

18、什么是天癸?它对女性生理有什么影响?

答:天癸源于先天,为先天之精,藏之于肾,受后天水谷精微的滋养,是促进人体生长、发育和生殖的物质。对女性来说,天癸的生理作用主要表现在它对冲任、胞宫的作用方面。“天癸至”则“月事以时下,故有子”,“天癸竭”,则地道不通,故形坏而无子也“,说明天癸是促成月经产生和孕育胎儿的重要物质。即在天癸”至“与”竭“的生命过程中,天癸始终存在,并对冲任、胞宫起作用。因此天癸通达于冲任经脉,不仅促使胞宫生理功能出现,而且是维持胞宫行经、胎孕正常的物质。

19、何谓“一源三歧”?

答:冲、任、督三脉同起于胞中,故称“一源三歧”,皆约于带脉。

20、何谓广义带下和狭义带下?何谓生理性带下?

答:带下有广义和狭义之分。广义带下是泛指妇女经、带、胎、产诸病,狭义带下是专指妇女阴中流出的一种粘腻液体。健康女子,润泽于阴户,阴道内的无色无臭,粘而不稠的液体,为“生理性带下”。

21、何谓“恶露”,有何生理?

答:新产后有余血浊液从子宫通过阴道排出,称为“恶露”。开始血色呈黯红或鲜红,后渐淡,量少,无臭气,一般3周左右干净。

22、正常的妊娠脉象是什么?

答:脉象应是六脉平和、滑利,按之不绝,尺脉尤甚。

23、人类认识生命起源的最早的经典之说是什么?

答:《周易》认识到“男女媾精,万物化生”创造人的生命。《灵枢·决气》指出“两神相搏,合而成形,常先身生是谓精”,这是人类认识生命起源的最早的经典之说。

24、中医如何认识妊娠后月经停闭不潮?

答:妊娠后,阴血下聚冲任、子宫以养胎,上营乳房以化乳,子宫藏精气而不泻,故月经停闭不潮。

25、何谓临产“离经脉”医学\教育网搜集整理?

答:临产时可扪得产妇中指本节有脉搏跳动,称为离经脉。《产孕集》认为“尺脉转急,如切绳转珠者,欲产也”,说明尺脉转急是临产的征兆之一。

26、胞宫发挥生理作用的条件有哪些?

答:肾气盛、天癸至、任通冲盛

27、《金匮要略·产后病脉证并治篇》记载的新产三病是指什么?

答:病痉、郁冒、大便难

28、《女科正宗·广嗣总论》提出的受孕条件是什么?

答:“男精壮而女经调,有子之道也”。 女经调是指月经期、量、色、质正常,且无明显之腰腹酸痛等证候。

29、妇科病机与内科、外科及其他各科病机的不同点在于什么?妇产科疾病中最重要的发病机理是什么?

答:病机不同点在于必须损伤冲任,在生理上胞宫是通过冲任(督带)和整体、经脉联系在一起;冲任脉是十二经之会海,维持女性生理功能。妇产科疾病最重要的发病机理是冲任损伤。

30、妇科病的发生与年龄密切相关,它们分别是什么?

答:A.青春期易患月经病;B.生育期易患经、带、胎、产诸种疾病;C.绝经期妇女易患绝经前后诸证及月经异常;D.绝经后妇女易患经断复来及阴痒。

31、导致妇科疾病的因素有哪些?

答:寒热湿邪、情志因素、生活因素、体质因素。

32、为什么说气血失调是妇产疾病的重要机理之一?

答:气血失调是妇产科疾病中一种常见的发病机理,因为经、孕、产、乳都以血为用,而易耗损阴血,故机体往往常感血分不足,而气偏有余的状态。另一方面,血和气又是互相资生。互相依存的,血病可以及气,气病可以及血,彼此有密切的关系,故临床上常可见到气血同病的证候。气血失调的病证有血虚、血瘀、血热、血寒、气虚、气郁、气逆等,均常见于临床妇科病。

33、问月经和带下时分别要注意月经、带下的哪些特点?

答:月经期、量、色、质的改变和伴随症状。带下的量、色、质、气味。

34、月经先期临床上有哪些证型?

答:月经先期主要有气虚和血热。血热中有虚热、阳盛血热和肝郁血热。

35、什么是治崩三法?

答:治崩三法指塞流、澄源、复旧。塞流,即是止血。暴崩之际,应当止血防脱。澄源,即是正本清源,亦是求因治本,一般用于止血法后,待血势稍缓,便须根据不同证候辨证论治。复旧,即固本善后。总之,三法为治崩大法,而三法临床中又不可截然分开。塞流需澄源,澄源当固本。

36、何谓崩漏?崩漏是怎样发病的?简述崩漏的病因病机。

答:崩漏:妇女不在行经期间,阴道突然大量出血,或淋漓下血不断者,称为“崩漏”。前者称为“崩中”,后者称为“漏下”。若经期延长达2周以上者,应属崩漏范畴。崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫轴的严重失调。引起崩漏的主要病机是冲任损伤,不能制约经血,使子宫藏泻失常。常见的原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。

37、痛经发生的机理是什么?

答:痛经的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素亏,更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤,导致胞宫的气血运行不畅,“不通则痛”,或胞宫失于濡养,“不荣则痛”,故使痛经发作。

38、带下病的病因以何邪为主?并述其病机变化。

答:带下病的病因主要是由于湿邪影响任、带,以致带脉失约,任脉不固所形成。湿邪有内湿外湿之别。外湿指外感之湿邪;内湿,一般指脾虚失运,肾虚失固所致。

39、什么是广义带下病和狭义带下?带下病的主要病机是什么?

答:广义带下病是泛指经、带、胎、产、杂等妇科疾病,因其多发生在带脉以下,故古人称妇产科医生为带下医。狭义带下又有生理与病理之分。生理性带下属于妇女体内一种阴液,是由胞宫渗润于阴道的色白或透明,无特殊气味的黏液,其量不多。狭义带下病是指带下量明显增多或减少,色、质、气味异常,或伴全身、或局部症状者。带下病的主要病机:湿邪伤及任带二脉,使任脉不固,带脉失约。

40、妊娠期间哪些药品应慎用或禁用?

答:峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品。

41、妊娠病的治疗原则是什么?哪些情况宜从速下胎以益母?

答:以胎元的正常与否为前提。胎元正常:治病与安胎并举。胎元不正,胎堕难留、胎死不下者,宜从速下胎以益母。

42、何谓恶阻?发生恶阻的主要机理是什么?恶阻的治疗原则是什么?,

答:妊娠后出现恶心呕吐,头晕厌食,或食入即吐者,称为恶阻。主要机理:冲脉之气上逆,胃失和降。治疗原则:以调气和中,降逆止呕为主。并宜注意饮食和情志的调节。

43、何谓胎漏?其主要病机是什么?治疗大法是什么?

答:胎漏:妊娠期,阴道少量出血,时下时止,或淋漓不断,而无腰酸腹痛者。病机:冲任不固,不能摄血养胎。治法:止血安胎。

44、胎漏、胎动不安肾虚型的治疗方剂是什么?药物组成是什么?

答:寿胎丸。寿胎丸的药物组成是:阿胶、川续断、桑寄生、菟丝子。

45、何谓胎动不安?其四大症是什么?

答:胎动不安:妊娠期,出现腰酸腹痛,胎动下坠,或阴道少量出血者。四大症是:阴道出血、腰酸、腹痛、下坠。

46、何谓胎元?

答:胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面的含义。《简明中医辞典》解释为“胎儿在母体内所受的精气”。胎气、胎儿、胎盘任何一方有问题,均可发生胎漏、胎动不安。

47、何谓产后“三病”、“三冲”、“三急”?

答:“三病”:病痉、病郁冒、病大便难。“三冲”:冲心、冲胃、冲肺。

48、何谓产后“三审”?产后“三禁”?

答:三审:先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停留;次审大便通与不通,以验津液盛衰;再审乳汁的行与不行和饮食多少,以察胃气的强弱。三禁:禁大汗以防亡阳,禁峻下以防亡阴,禁通利小便以防亡津液。

49、产后病的病因病机可归纳为哪四个方面?产后病的病机特点是什么?

答:一是亡血伤津,二是元气受损,三是瘀血内阻,四是外感六淫或饮食房劳所伤。病机特点是:多虚多瘀。

50、何谓产后发热?最常见的证型是什么?相当于西医学的什么病?

答:产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者,称产后发热。最常见的证型是感染邪毒型。相当于西医学的产褥感染。

51、何谓产后恶露不绝?主要病机是什么?

答:产后血性恶露持续10天以上,仍淋漓不尽者,又称恶露不尽,恶露不止。主要病机:冲任为病,气血运行失常。

52、谓癥瘕?

答:妇人下腹结块,伴有或胀、或痛、或满、或异常出血,称为癥瘕。癥者有形可征,固定不移,痛有定处;瘕者瘕聚成形,聚散无常,推之可移,痛无定处。

53、现存古籍中,最早设妇产科专篇的医著是什么?设立了哪些专篇?

答:汉代张仲景《金匮要略》。“妇人妊娠病脉证并治”、“妇人产后病脉证并治”、“妇人杂病脉证并治”。

54、背诵《素问·上古天真论》中关于女子以7岁为律,按女性各年龄阶段生理变化分期的最早记载。

答:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”

55、王清任的5个逐瘀汤分别是什么,治疗妇科什么病证?

答:膈下逐淤汤(气滞血瘀型痛经)、少腹逐瘀汤(寒凝血瘀型痛经)、血府逐瘀汤(胸中血府血瘀证)、通窍活血汤(血瘀证之经行头痛)、身痛逐淤汤(血瘀证之产后身痛)。

56、中医妇科内治法的主线是什么?

答:调补脏腑、调理气血、调治冲任督带、调养胞宫、调控肾-天癸-冲任-胞宫轴。

57、治疗月经病,必须顺应和掌握的规律是什么?

答:一是顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏的变化规律,二是顺应不同年龄阶段论治的规律,三是掌握虚实补泻规律。

58、大、小温经汤分别出自哪本医著?两方共同的药味组成是什么?分别治疗什么病证?哪一个是现有文献记载的第一条调经种子方,被称为调经祖方?

答:《金匮要略》温经汤是大温经汤,治疗虚寒型月经后期。《妇人大全良方》温经汤是小温经汤,治疗实寒型月经后期。两方共同的药味是当归、川芎、芍药、人参、丹皮、桂枝,甘草。《金匮要略》温经汤被称为调经祖方。

59、中医如何纠正胎位?

答:灸至阴穴:放松腰带,仰卧屈膝,治疗者点燃艾条,对准双侧至阴穴距离0.4-0.6寸远,以温热感为度,灸10-15分钟,每日1-2次,7天为一疗程,至胎位转正,即可停止。配合胸膝卧位,效果更好。

60、产后病的治疗原则是什么?

答:根据亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、多虚多瘀的特点,本着“勿拘于产后,亦勿忘于产后”的原则,结合病情进行辨证论治。

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