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中医妇科主任医师考题解析-中医妇科学部分

2012-01-04 14:00 医学教育网
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【A2型题】

1.患者,女,45岁,已婚。月经提前,量多、色淡、质稀,纳少便溏,气短懒言,舌淡苔白,脉缓弱。其治法是

A 健脾和胃

B 补气摄血调经

C 养血调经

D 益气活血

E 补血止血

考题解析:选择治法,首先要作出疾病和证候的诊断。本题诊断是月经先期气虚证,月经提前、量多是由气虚不摄血所致,故应选B.A虽能补气,但不能止血;C、E不能补气;患者无血瘀证,故也不是D.

2.患者,女,19岁。月经不调,周期45~50天,经血量少,色黯有块,小腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷,舌暗苔白,脉紧。其诊断是

A 虚寒型月经后期

B 血寒型月经后期

C 血寒型痛经

D 虚寒型痛经

E 肾阳虚型月经过少医学\教育网搜集整理

考题解析:月经周期延后七天以上称为月经后期,本病例符合月经后期的诊断,腹痛、月经量少为其伴随症状,不作单独诊断,故C、D、E可排除;根据经血色黯有块、小腹冷痛、脉沉紧为实寒之证,故可排除A,标准答案为B.

3.患者,女,18岁。14岁月经初潮,自15岁起每于月经来潮出现小腹冷痛,喜按,得热痛减,经量少,色黯淡,腰腿痠软,舌苔白润,脉沉迟。其治法是

A 温经散寒,化瘀止痛

B 益肾养肝止痛

C 益气养血止痛

D 行气活血止痛

E 温经暖宫止痛

考题解析:本题诊断是阳虚内寒型痛经,故治法当选E.A、D是针对实性痛经寒凝血瘀型和气滞血瘀型而言的;B、C分别用于肝肾虚损型和气血虚弱型痛经,与本病例证型不符,均非正确选项。

4.患者,女,20岁。末次月经如期来潮,5天干净,7天后阴道再次出血,开始5天量极多,色深红,质稠,今日量稍减,口渴烦热,纳少,大便干,舌苔黄,脉滑数。其治法是

A 滋阴清热,止血调经

B 清热凉血,止血调经

C 滋水益阴,止血调经

D 凉血化瘀,止血调经

E 清热固冲,止血调经

考题解析:本题诊断为实热证崩漏。A、C是针对虚热证而言,D是针对瘀而化热证而言,均可排除。B、E有相似之处,但E对虚热证、实热证均可使用,不确切,唯B最为恰当。

5.患者,女,33岁,已婚。每于经期大便溏泄,脘腹胀满,神疲肢软,舌淡苔薄白,脉濡滑。治疗应首选

A 参苓白术散

B 健固汤

C 柴胡疏肝散

D 痛泻要方

E 四苓散

考题解析:本题诊断为脾虚型经行泄泻,故应选择A.C用于肝郁气滞之证;D用于肝郁克脾之痛泻;E健脾行水,用于脾虚浮肿,均不适于本证。B虽有健脾渗湿之品,尚有巴戟天温肾扶阳,故更适用于脾肾阳虚之泄泻。

6.患者,女,20岁,未婚。每于经前鼻衄,量多、色深红,心烦易怒,口苦咽干,尿黄便结。近3个月来,月经提前7天,量少、色红,舌红苔黄,脉弦数。其诊断是

A 逆经肺肾阴虚证

B 月经先期血热证

C 逆经肝经郁火证

D 月经先期肝郁化热证

E 月经过少血虚证

考题解析:本题患者月经提前7天,属正常范围,故B、D之诊断不成立;月经量少是由于鼻衄所致,故不是E;阴虚逆经的特点应为鼻衄量少、脉细,故A也是错误的。唯有C符合本病证候,故为正确选项。

7.患者,女,28岁。近2个月白带量多,色淡黄,质粘稠,无臭气,倦怠乏力,纳少便溏,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉缓弱。其证候是

A 肾阳虚

B 肾阴虚

C 湿热

D 热毒

E 脾虚

考题解析:带下病的辨证,主要根据带下的量、色、质、味,虚者无臭气,实者有臭气,C、D属实证,故首先排除。A带下清冷质稀,B带下赤白伴阴部灼热,均非正确选项。根据带下特点及伴随症状应该选择E.

8.患者,女,32岁,已婚。妊娠2个月,近日因恶阻而恶心呕吐,呕吐酸苦水,不能进食,胸满胁痛,舌红苔黄,脉弦滑。其证候是

A 肝胃不和

B 胃虚

C 胃热

D 痰滞

E 以上均非

考题解析:本题诊断为妊娠恶阻,根据呕吐酸苦水、胸满胁痛及舌脉,其证候应是A.B应呕吐清涎;C应伴口臭;D为呕吐痰涎,均不正确。E否认了A,更不正确医学\教育网搜集整理。

9.患者,女,27岁。停经40天,查尿妊娠试验阳性。阴道出血2天,量少,色淡黯,伴腰膝痠软,头晕耳鸣,夜尿频多,舌淡苔白,脉沉滑尺弱。其证候是

A 血热

B 气虚

C 肾虚

D 血虚

E 阴虚

考题解析:根据停经史、舌脉、症状及实验室检查,应诊断为胎动不安肾虚证。A下血应鲜红,伴心烦口干等;B伴小腹坠痛,心悸气短等;D常伴面色萎黄;E出血应色红质粘,伴午后潮热等,均与本证不符,故其证候是C.

10.患者,女,26岁,已婚。产后3天高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露初时量多,后量少、色紫黯如败酱、有臭气,烦躁口渴,溺赤便结,舌红苔黄,脉滑数有力。其诊断是

A 产后发热外感证

B 产后发热血瘀证

C 产后腹痛血瘀证

D 产后恶露过少血瘀证

E 产后发热感染邪毒证

考题解析:疾病的诊断主要根据主诉中最先描述的症状,故本题诊断为产后发热;根据特点、恶露情况、兼证及舌脉,辨证为感染邪毒,故E为正确答案。腹痛、恶露量少属伴随症状,故不是C和D;外感发热应伴表证,血瘀发热为乍寒乍热,故不是A和B.

11.患者,女,24岁。产后4周恶露不止,量多,色淡红,质稀,小腹空坠,神疲体倦,舌淡苔薄白,脉缓弱。其证候是

A 血虚

B 肾虚

C 虚寒

D 气虚

E 脾虚

考题解析:产后4周恶露不止,属产后恶露不绝;根据恶露量、色、质及伴随症状、舌脉,属气虚证,故标准答案为D.A应恶露量少,伴面色苍白;B伴腰膝痠软、头晕耳鸣等;C应见恶露量少,怕冷明显;E常伴纳呆便溏等,均不是正确选择。

12.患者,女,26岁。阴部瘙痒2天,坐卧不安,带下量多,色黄质稠,其气臭秽,心烦少寐,口苦而腻,舌苔黄腻,脉弦数。其证候是

A 血热

B 湿毒

C 肝经湿热

D 痰湿

E 脾虚夹湿

考题解析:患者带下量多、舌苔腻,属湿证;带下黄稠、有臭气、苔黄、脉数,属热证;肝脉络阴器,患者阴部瘙痒,可知病位在肝,故正确选项为C.A只言热,未言湿;D、E只言湿而未言热;湿毒之毒虽为热之甚,但未定病位所在,故均不全面

【B1型题】

A 理气化瘀止痛

B 温经暖宫止痛

C 益气养血止痛

D 清热除湿,化瘀止痛

E 益肾养肝止痛

1.痛经气滞血瘀证的治法是

2.痛经气血虚弱证的治法是

考题解析:1题:A,因气滞血瘀证痛经治应理气化瘀止痛,故选择A.2题:C,因气血虚弱证痛经治应益气养血止痛,故选择C.B、D、E既无理气化瘀之功,又无益气养血之力,均非正确选项。

A 健脾益气,升阳除湿

B 温肾培元,固涩止带

C 益肾滋阴,清热止带

D 清利湿热止带

E 清热解毒止带

3.患者带下量多,色黄,质粘腻,有臭气,胸闷口腻,舌苔黄腻,脉濡数。其治法是

4.患者带下赤白,质稍粘,无臭,阴部灼热,头晕耳鸣,舌红少苔,脉细数。其治法是

考题解析:带下病的辨证,根据带下的量、色、质、味,以及全身症状和舌脉,来辨寒、热、虚、实。3题:D,带下有臭气为实证,故A、B、C均不可选;湿毒证带下特点为赤白相兼,或五色杂下,或如脓,有恶臭等与本题不符,故应选择D而非E.4题:C,带下无臭气为虚证,故D、E不可选。本题辨证为肾阴虚证,而A是针对脾虚证而言,B是针对肾阳虚证而言,均不正确。唯有C与本题证候相符。

A 脾虚型子肿

B 湿热型子肿

C 气滞型子肿

D 肾虚型子种

E 肝郁脾虚型子种

5.妊娠数月,面浮肢肿,下肢尤甚,按之没指,心悸气短,腰痠乏力。其诊断是

6.妊娠数月,面浮肢肿,皮薄光亮,按之凹陷,气短懒言,纳呆便溏。其诊断是

考题解析:两题主证相似,主要从兼证进行辨证。5题:D,腰痠乏力为肾虚的主证,故诊断为D.因无脾虚症状,故非A、E;因无热象,故非B;C的肿胀特点为随按随起,均非正确选项。6题:A,气短懒言、纳呆便溏是脾虚的主证,故诊断为A;因无热象,故非B;气滞肿胀特点为随按随起,故非C和E;因无肾虚症状,故非D.

A破瘀散结

B 理气行滞

C 先攻后补

D 攻补兼施

E 先补后攻

7.体质较强的癥瘕患者,其治法是

8.久病体弱的癥瘕患者,其治法是

考题解析:治疗癥瘕,应根据患者的体质,采用相应的治法,A、B是针对血瘀、气滞癥瘕而言,没有考虑体质问题,故两题均不选择。

7题:C,癥瘕是实证,宜攻宜破,但攻破之品易伤正气,故“衰其大半而止”后也应扶正,故选择C.D、E适用于体质弱者,故不选用。8题:E,C用于体质强者,故不选用;D用于新病体质差者,也不适于本题;久病体弱的癥瘕患者治应先补后攻,故选择E.

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