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中医妇科主任医师考试复习资料

2012-01-04 11:21 医学教育网
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月经病

一、月经先期:当地补阴经

1.气虚证

1)脾气虚证:补中益气汤

2)肾气虚证:固阴煎

2.血热型

1)阳盛血热型——清经散

2)阴虚血热型——两地汤

3)肝郁化热证——丹栀逍遥散

二、月经后期:要补当温经

1)肾虚型——当归地黄饮

2)血虚型——大补元煎

3)血寒证:虚寒型——温经汤《金匱》

实寒型——温经汤《妇人大全》

4)气滞型——乌药汤

三、月经先后无定期;要固定

1)肝郁型——逍遥散

2)肾虚型——固阴煎

四、月经过多:保举笑

1)气虚型——举元煎

2)血热型——保阴煎+地榆、茜草

3)血瘀型——失笑散+益母草、茜草、三七

五、月经过少:苍滋归逃

1)肾虚型——归肾丸

2)血虚型——滋血汤

3)血瘀型——桃红四物汤

4)痰湿型——苍附导痰丸

六、经期延长:原地红

1)气虚型——举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨

2)虚热型——两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸

3)血瘀型——桃红四物合失笑散加味

七、经间期出血:清淤地

1)肾阴虚型——两地汤合二至丸

3)湿热型——清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓

4)血瘀型——逐瘀止血汤

八、崩漏:上清虫子左右固

脾虚证——固本止崩汤

肾虚证——肾气虚:加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶

肾阳虚:右归丸+党参、黄芪、田七

肾阴虚:左归丸合二至丸

血热证——虚热证:上下相资汤

实热证:清热固经汤

血瘀证:逐瘀止血汤

九、闭经:四人血重阴

1)气血虚弱——人参养荣汤

2)肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车

3)阴虚血燥——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附

4)气滞血瘀——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤

5)痰湿阻滞——四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎

十、痛经:圣清调少膈

1)气滞血瘀型——膈下逐瘀汤

2)寒凝血瘀型——少腹瘀汤汤

3)湿热蕴结型——清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草

4)气血虚弱型——圣愈汤

5)肾气亏损型——益肾调经汤

经行泄泻:健身

1)脾虚——参苓白术散

2)肾虚——健固汤

经行吐衄:清静

1)肝经郁火:疏肝清热、引血下行——清肝引经汤

2)肺肾阴虚:滋肾润肺、引血下行——顺经汤

经行乳房胀痛:逍遥观

肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金

肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金

经行头痛:通林珍

肝火证:羚角钩藤汤

血瘀证:通窍活血汤

血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子

经行感冒:采金菊

风寒:荆穗四物汤

风热:桑菊饮

邪入少阳:小柴胡汤

经行身痛:趁痛补

血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹

血瘀:趁痛散

经行浮肿:淤八肾

脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤

气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草

十一、绝经前后诸症:左右二仙汤

1)肾阴虚——左归丸合二至丸

2)肾阳虚——右归丸

3)肾阴阳俱虚——二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎

十二、经断复来:老子黄皮

脾虚肝郁证:安老汤

肾阴虚证:知柏地黄丸加阿胶、龟甲

湿热下注:易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟

湿毒瘀结:萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石,加黄芪、三七

带下过多:补完带五百

1)脾虚证——完带汤

2)肾阳虚——内补丸

3)阴虚夹湿——知柏地黄丸

4)热毒蕴结——五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁

5)湿热下注——止带方

带下过少:归营

肝肾亏损:左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬

血枯瘀阻:小营煎加丹参、桃仁、牛膝

妊娠病

一、妊娠恶阻:香橘

1)脾胃虚弱——香砂六君子汤

2)肝胃不和——橘皮竹茹汤

二、妊娠腹痛:爱玲要归

1)血虚:当归芍药散

2)气滞:逍遥散

3)虚寒:胶艾汤

4)血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸

异位妊娠:手术为主

三、胎漏胎动不安:寿元保枝

1)肾虚:寿胎丸

2)血热:保阴煎

3)气血虚弱:胎元饮

4)血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸

四、滑胎:石桂英固气

肾气不足:补肾固冲丸

肾阳亏损:肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术

肾精亏损:育阴汤

气血两虚:泰山磐石散

血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸

五、子肿:武术天

1)脾虚:健脾行气——白术散

2)肾虚:化气行水——真武汤

3)气滞:理气行滞、健脾化湿——天仙藤散

六、子淋:到柏林

1)阴虚津亏:知柏地黄汤

2)心火偏亢:导赤散+玄参、麦冬

3)湿热下注:加味五淋散

产后病

一、产后血晕:生命

1)血虚气脱:益气固脱——清魂散或独参汤

2)血瘀气逆:活血逐瘀——夺命散

二、产后发热:中华防毒

1)感染邪毒:五味消毒饮合失笑散

2)外感:荆穗四物汤加防风、苏叶

3)血虚:补中益气加地骨皮

4)血瘀:生化汤

三、产后腹痛:宁化

1)血虚:补血益气——肠宁汤

2)血瘀:活血祛瘀、散寒止痛——生化汤加益母草

四、产后身痛:黄荣独痛

1)血虚:黄芪桂枝五物汤

2)风寒:独活寄生汤

3)血瘀:身痛逐瘀汤合生化汤

4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地

五、产后恶露不绝:补报生

1)气虚:补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草

2)血热:保阴煎

3)血瘀:生化汤

缺乳:通漏下

气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗)

肝郁气滞:下乳涌泉散

痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散

妇科杂病

一、癥瘕:香附黄肾

气滞血瘀:香棱丸或大黄庶虫丸

痰湿瘀结:苍附导痰汤合桂枝茯苓丸

湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓

肾虚血瘀:补肾祛瘀方或益肾调经汤

急性盆腔炎:五仙活

热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤

湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁

慢性盆腔炎:银甲膈少冲

湿热瘀结:银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片

气滞血瘀:膈下逐瘀汤

寒湿瘀结:少腹逐瘀汤

气虚血瘀:理冲汤

二、不孕症:玉金与少启

1)肾虚:

肾气虚证:补肾益气、填精益髓——毓麟珠

肾阳虚证:温肾助阳、化湿固精——温胞饮或右归丸

肾阴虚证:滋肾养血、调补冲任——养精种玉汤

2)肝气郁结:百灵调肝汤或开郁种玉汤

3)瘀滞胞宫:少腹/膈下逐瘀汤

4)痰湿内阻:苍附导痰丸

三、阴痒:柏地龙

1)肝肾阴虚:知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮

2)肝经湿热:龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散

四、阴疮:龙阳

热毒:龙胆泻肝汤

寒湿:阳和汤/托里消毒散

五、子宫脱垂:补中元

气虚:补中益气汤+金樱、杜仲、续断

肾虚:大补元煎+黄芪

脏躁:

㈠甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁,兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。

方剂索引:

1.清经散:丹皮。地骨皮。白芍。熟地。青蒿。黄柏。茯苓(柏母弟要服青皮)

2.两地汤:二地要卖生胶。生地。地骨皮。玄参。麦冬。阿胶。白芍

3.清热调血汤:桃花乡穷,连弟要生母饿归。牡丹皮。黄连。生地。当归。白芍。川芎。红花。

桃仁。莪术。香附。延胡索

4.清热固经汤:黄子三弟教龟母炒藕炭。生地。地骨皮。炙龟板。牡蛎粉。阿胶。黄芩。

藕节。陈棕炭。焦栀子。地榆。甘草

5.固本止崩汤:敌人归还姜叔。人参。黄芪。白术。熟地。当归。黑姜

6.顺经汤:京母归地服沙药。当归。熟地。沙参。白芍。茯苓。黑荆芥。丹皮

7.完带汤:白术。山药。人参。白芍。苍术。甘草。陈皮。柴胡。

车前子。黑芥穗

8.止带方:二苓子要黄因牛子携母。

猪苓。茯苓。车前子。泽泻。茵陈。赤芍。丹皮。

黄柏。栀子。牛膝

9.寿胎丸:土姣继续。菟丝子。桑寄生。川断。黄芩。黄柏。甘草

10.天仙藤散:江苏草皮白,二林想写乌藤瓜。天仙藤。香附。陈皮。甘草。乌药。生姜。木瓜。

苏叶。茯苓。猪苓。白术。泽泻

11.生化汤:当归。川芎。桃仁。炮姜。炙甘草

12.解毒活血汤:连翘。葛根。柴胡。枳壳。当归。赤芍。生地。红花。桃仁。甘草

13.毓麟珠:八珍穿鹿狗肚。人参。白术。茯苓。芍药。川芎。炙草。当归。熟地。菟丝子。鹿角霜。杜仲。川椒

14.启宫丸:制半夏。苍术。香附。茯苓。神曲。陈皮。川芎。

15.阴痒外治法:

1)塌痒汤:鹤虱。苦参。威灵仙。归尾。蛇床子。狼毒医学\教育网搜集整理。

2)蛇床子散:蛇床子。花椒。明矾。苦参。百部苍附导痰丸:陈叔帮南子神父服生甘。

归肾丸:二山种地归服兔狗。

二仙汤:二仙母白天归。

温经汤:(良方)母牛炒贵鹅,人当要穷。

举元煎:黄麻人炒叔。

寿胎丸:土姣继续。

胎元饮:二伯归地炒人肚皮。

保元煎:二黄二弟要断药草。

㈡肝肾阴虚;百合地黄汤加枸杞、白芍、枣仁、麦冬、茯神等。

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