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妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹及红斑的临床表现?

2019-12-26 17:17 医学教育网
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“妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹及红斑的临床表现?”童鞋们快点看过来!以下是医学教育网小编的汇总:

妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹及红斑(PUPPP)是一种病因不明,慢性炎症性反应性皮肤病,常发生于初产妇,一般在妊娠36周后发病。

PUPPP最先出现于腹部,通常是在脐周膨胀处,但脐部一般不受累。皮疹可以发展到胸部、大腿、上肢,但是在面部、手心、足心是非常罕见的。皮疹主要为红色风团样丘疹和斑块,另可有丘疱疹、水疱、靶形损害、环形和多环形风团,可融合成片,类似中毒性红斑。数天至1周后,出现细鳞屑和结痂,类似于湿疹。患者自觉瘙痒剧烈,严重的影响睡眠和休息。无系统性损害。

一般分娩后数天可自然消退,母亲、胎儿预后均良好,但新生儿出生体重常大于正常值。再次妊娠罕见复发。如复发,病情一般比较轻。

检查

包括血尿常规、血生化、肝功能、人绒毛膜促性腺激素、雌孕激素值均在正常范围。皮损部位及其周围皮肤直接荧光检查IgG、IgM和补体C3均为阴性。

诊断

主要依据典型的临床表现,若在妊娠末期初产妇脐周膨胀处皮肤出现剧烈瘙痒的丘疹及斑块并累及躯干、臀部及大腿即可确诊。

鉴别诊断

应与妊娠丘疹性皮炎相鉴别,后者皮损特点为小丘疹,无风团性斑块,尿中绒毛膜促性腺激素增多及雌三醇值降低。此外还应与妊娠疱疹早期皮损表现为风团性丘疹时相鉴别,后者直接免疫荧光检查显示补体C3沿基膜带呈线状沉积,而本病皮肤未发现有免疫球蛋白或补体C3沉积。

治疗

治疗目的为缓解瘙痒,延缓疾病进展,促进皮疹消退。目前国外的治疗方法是外用类固醇制剂,口服抗组胺药物。专家认为妊娠晚期用此类药物已经不会对胎儿造成不良影响,但还是建议确实需要时才用。开始治疗时,一般局部外用氟轻松、曲安奈德等,皮疹开始消退后换用其他弱效糖皮质激素霜、炉甘石洗剂、内服抗组胺药,必要时口服泼尼松。

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