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河南南阳市中医师承出师考核考试申请表

2019-09-20 16:03 医学教育网
|

关于“河南南阳市中医师承出师考核考试申请表”的内容,医学教育网小编得知很多河南地区的考生比较关心,为此小编搜集整理了相关官方文件,详情如下:

相关推荐:河南南阳2019年师承和确有专长考核报名考试通知

中医师承出师考核考试申请表

姓 名
 
性 别
 
民 族
 
照片
出 生
年 月
 
籍 贯
 
出 生
地 点
 
参加工作时间
 
现从事主要职业
 
学 历
 
学 位
 
身份证号码
 
单位名称
 
通讯地址及邮政编码
 
本人档案存放单位、地址及邮政编码
 
联系电话
 
传  真
 
电子邮件地址
 
个 人 简 历
起止年月
学习(工作)单位
毕    业
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
指 导 老 师
姓 名
 
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单 位
 
指 导 老 师
职 称
 
指 导 老 师
工 作 年 限
 
指 导 老 师
联 系 电 话
 
指 导 老 师
通 讯 地 址
 
指导老师主要学术思想、临床经验和学术专长
 
指 导 老 师
意  见
 
 
 
签   名:
     年    月    日
核准指导老师执业的卫生、中医药行政部门初审意见
 
 
印  章   
 
年    月    日
省辖市中医药发展局(卫健委)行政部门
初审意见
 
 
 
 
 
审核人签章            印  章   
年    月    日
省中医管理局审核意见
 
 
 
 
 
 
审核人签章              印  章   
年    月    日
 

1.一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

2.表内的年月时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

3.相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

附件下载:中医师承出师考核考试申请表

上文分享的“河南南阳市中医师承出师考核考试申请表”内容,由医学教育网小编搜集整理,如果您觉得对您有所帮助,可以分享给朋友。

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