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中医执业医师实践技能考试病例分析试题-郁证/肠痈

2019-05-22 15:06 医学教育网
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郁证、肠痈是中医执业医师实践技能考试病案分析涉及到的试题,医学教育网编辑为大家整理如下:

1.患者女性,53岁。平素忧思抑郁,今日情绪刺激后出现呼吸短促,吸粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,伴心悸,失眠。苔薄,脉弦。

2.患者男性,学生,19岁。昨晨开始出现腹部疼痛,4小时前转移至右下腹痛,呈持续性、进行性加剧,麦氏点压痛,伴恶心纳差,二便正常。体温38.1,苔白腻,脉弦紧。

解析:

1、郁证-痰气郁结证

主症:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。《医宗金鉴·诸气治法》将本证称为“梅核气”。

证机概要:气郁痰凝,阻滞胸咽。

治法:行气开郁,化痰散结。

代表方:半夏厚朴汤加减。

常用药:厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜。

2、肠痈-瘀滞证

证候:转移性右下腹痛,呈持续性、进行性加剧,右下腹局限性压痛或拒按,伴恶心纳差,可有轻度发热;苔白腻,脉弦滑或弦紧。

治法:行气活血,通腑泄热。

方药:大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。常用药物如大黄、芒硝、桃仁、牡丹皮、冬瓜仁、红藤、延胡索、乳香、没药等。

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