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尺、桡骨干双骨折

(一）概述

1.前臂的旋转

正常的尺骨是前臂的轴心，通过上、下桡尺关节及骨间膜与桡骨相连。桡骨沿尺骨旋转，自旋后位至旋前位，回旋幅度可达150°。

2.前臂的肌肉

前臂肌肉较多，有屈肌群、伸肌群、旋前肌和旋后肌等。骨折后可出现重叠、成角、旋转及侧方移位，故整复较难。

3.前臂的骨间膜

前臂骨间膜是致密的纤维膜，几乎连接桡、尺骨的全长，其松紧度随着前臂的旋转而发生改变。前臂中立位时，两骨干接近平行，骨干间隙最大，骨干中部距离最宽，骨间膜上下松紧一致，对桡、尺骨起稳定作用；当旋前或旋后位时，骨干间隙缩小，骨间膜上下松紧不一致，而两骨间的稳定性消失。因此，在处理桡、尺骨干双骨折时，为了保持前臂的旋转功能，应使骨间膜上下松紧一致，并预防骨间膜挛缩，故尽可能在骨折复位后将前臂固定在中立位。

(二）病因病机

1.病因

桡尺骨干双骨折可由直接暴力、传达暴力或扭转暴力所造成。

2.病机

（1）直接暴力：多由于重物打击、机器或车轮压榨、砍伤等，其骨折线往往在同一平面上，以粉碎、横断骨折较多；多伴有不同程度的软组织损伤，如肌肉肌腱断裂、神经血管损伤等。

（2）传达暴力：跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传达，由于桡骨负重多于尺骨，首先使桡骨在上方发生以横断、短斜形为多的骨折；残余暴力通过骨间膜向下方传导，引起尺骨在下方的斜形骨折。

（3）扭转暴力：跌倒时手掌着地，同时前臂发生旋转，导致不同平面的桡、尺骨螺旋形或斜形骨折。多为尺骨骨折线在上，桡骨骨折线在下，两骨骨折线向一侧倾斜。

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