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中医医术确有专长人员（多年实践人员）医师资格考核申请表是很多考生在报名时都比较困惑的一项资料，中医医术确有专长人员（多年实践人员）医师资格考核申请表样表是什么样子的？如何填写？这都是很多考生都关心的内容，医学教育网根据江西省公布的考务文件，整理了中医医术确有专长人员（多年实践人员）医师资格考核申请表样表如下：
相关阅读：中医医术确有专长人员（多年实践人员）医师资格考核申请表填表说明
中医医术确有专长人员（多年实践人员）医师资格考核申请表（点击下载>>）
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姓名
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性别
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照 片
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出生年月
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民族
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文化程度
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政治面貌
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健康状况
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现从事主要职业
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工作单位
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家庭地址
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通讯地址
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邮编
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联系电话
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户籍所在地
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身份证号码
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医术实践地点
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医术实践时间
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年 月至 年 月
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医术专长
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1.擅长使用XX中医医疗技术诊治XX病
2.擅长使用XX中医医疗技术诊治XX病
3.擅长使用XX中医医疗技术诊治XX病
……
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近五年
服务人数
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学习途径
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自学□ 家传□ 跟师□ 自创□
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医术渊源
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主要包括：
1.中医医疗服务类非物质文化遗产传承脉络、家族行医记载记录、医籍文献 等。
2.接触中医的时间、形式；学习或掌握的中医典籍；主要中医学术思想阐述 等。
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个人学习
经历
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医术实践
经历
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医术专长
综述
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1.擅长使用XX中医医疗技术诊治XX病
（1）医术的基本内容及特点描述
（2）医术专长适应症或适用范围
（3）医术安全性
（4）医术有效性
（5）医术潜在的风险性及防范措施
2.擅长使用XX中医医疗技术诊治XX病
……
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回顾性中医医术实践资料5例（需提供患者真实姓名、住址、电话，以附件形式附后）
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本人承诺所填报信息全部真实准确, 如有虚假，个人自行承担后果
本人签字：
日期： 年 月 日
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推荐材料 一
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推
荐
医
师
基
本
情
况
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姓名
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性别
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职称
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民族
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专业
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联系电话
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身份证号码
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医师资格证书
编码
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医师执业证书
编码
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工作单位
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推
荐
医
师
意
见
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（推荐意见主要包括：被推荐人姓名、医术专长、推荐理由等）
本人承诺：以上推荐内容真实准确。
推荐医师签字：
年 月 日
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推荐材料 二
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推
荐
医
师
基
本
情
况
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姓名
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性别
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职称
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民族
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专业
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联系电话
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身份证号码
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医师资格证书
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医师执业证书
编码
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工作单位
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推
荐
医
师
意
见
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（推荐意见主要包括：被推荐人姓名、医术专长、推荐理由等）
本人承诺：以上推荐内容真实准确。
推荐医师签字：
年 月 日
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县级中医药主管部门意见
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（初审意见）
审核人签字
单位负责人签字
（单位公章）
年 月 日
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地市级中医药主管部门意见
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（复审意见）
审核人签字
单位负责人签字
（单位公章）
年 月 日
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省级中医药主管部门意见
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（审核意见）
审核人签字
单位负责人签字
（单位公章）
年 月 日
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关于做好2019年江西省中医医术确有专长人员医师资格考核报名工作的通知
京公网安备11010802020153号
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