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诊断与鉴别诊断

（一）诊断要点

1.以咽痛、吞咽困难为主要症状。急乳蛾有发热，慢乳蛾不发热或有低热。

2.急乳蛾起病较急，病程较短；反复发作则转化为慢乳蛾，病程较长。

3.咽部检查：急乳蛾可见扁桃体充血呈鲜红或深红色，肿大，表面可有脓点，严重者有小脓肿；慢乳蛾可见扁桃体肿大，充血呈暗红色，或不充血，表面或有脓点，或挤压后有少许脓液溢出。

4.实验室检查：急乳蛾及部分慢乳蛾者可见血白细胞总数及中性粒细胞增高。

（二）鉴别诊断

乳蛾与感冒鉴别  感冒以发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要表现，也可有咽喉红赤。若以咽红、喉核红肿疼痛，甚至溃烂化脓等局部表现为主者，则诊断为乳蛾。

辨证论治

（一）辨证要点

主要根据喉核局部表现及伴随症状进行辨证。凡起病急，咽痛、喉核红肿，伴风热表证者，多为风热乳蛾；喉核红肿疼痛化脓，伴里热证者，多为热毒炽盛；凡起病较缓，咽痛不甚，喉核暗红，伴阴虚内热证者，多为肺胃阴虚。

（二）治疗原则

以清热解毒、利咽消肿为基本治疗原则。

（三）分证论治

1.风热搏结证

证候：喉核赤肿，咽喉疼痛，或咽痒不适，吞咽不利，发热重，恶寒轻，鼻塞流涕，头痛身痛，舌红，苔薄白或黄，脉浮数或指纹浮紫。

治法：疏风清热，利咽消肿。

代表方剂：银翘马勃散。

2.热毒炽盛证

证候：喉核赤肿明显，甚至溃烂化脓，吞咽困难，壮热不退，口干口臭，大便干结，小便黄少，舌红，苔黄，脉数或指纹青紫。

治法：清热解毒，利咽消肿。

代表方剂：牛蒡甘桔汤。

3.肺胃阴虚证

证候：喉核肿大暗红，咽干咽痒，日久不愈，干咳少痰，大便干结，小便黄少，舌质红，苔少，脉细数或指纹淡紫。

治法：养阴润肺，软坚利咽。

代表方剂：养阴清肺汤。

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